中医内科护理学..doc

中医内科护理学基础
一、中医内科护理学概要
中医内科护理学是在中医理论指导下用整体观念、辨证施护的理念阐述内科常见病证的病因、病机、治疗、护理、预防、保健和康复等问题的一门临床护理学科。中医内科护理学包括了心、肝、脾、肺、肾、气血津液、肢体经络等七个系统二十四个病证的护理从病情观察、生活起居、情志护理、饮食护理、用药护理、对症护理等方面对常见二十四个病证的护理进行了全面系统地阐述以达到生理、心理、社会等身心方面的全面护理。
中医内科护理的基本特点包括两个方面。一是整体观念,二是辨证施护。
一整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为人体是一个由多层次结构构成的有机整体。脏腑、器官、经络、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸、气血津液等在结构上不可分割功能上相互协调、相互为用病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中人体的生理功能和病理变化必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。
人体是一个有机的整体整体观念认为人是一个有机的整体是以五脏为中心通过经络把各脏腑、组织、器官联系成一个有机的整体共同完成各项生理活动。如心与小肠相表里主血脉和神志其体合脉其华在面开窍于舌。心主血脉功能正常则神清气爽面色红润光泽脉搏和缓有力再如脾与胃相表里主运化和肌肉、四肢其体合肉其华在唇开窍于口。如脾之运化功能正常则能为化生精、气、血等提供充足的养料脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。五脏又分别与喜、怒、忧、思、恐等情志活动有关各种不同的情志活动可以对不同的脏腑产生影响。在护理上可以通过各脏腑与器官、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸之间的关系观察病情变化找出所属脏腑之间的关系有的放矢的进行护理。通过情志护理可以调畅脏腑气机发挥各自的生理功能。这种整体性也同时表现在病理方面人体是一个内外紧密联系的整体因而内脏有病可反映于相应的形体官窍即所谓
“有诸内必形诸外”。如肝阴血不足则会导致两目干涩、视物不清等症因“肝开窍于目”。如心火上炎可出现口舌生疮或糜烂因“心开窍于舌”。另外脏腑之间在病理上也相互影响如肝的疏泄功能失常不仅会出现本脏的病变而且会影响到脾胃的功能出现脘腹胀满不思饮食腹痛腹泻等症。因此五脏之中一脏有病可影响到它脏。因此护理患者时不能孤立地只看局部病症单纯地进行对症处理而要根据脏腑与组织器官之间的关系全面整体地护理患者如给予莲子芯泡茶饮通过清心泻火缓解口舌糜烂。通过情志护理使肝气调达有助于脾胃的功能发挥。
二辨证施护是中医护理的精髓。所谓辨证就是将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括诊断为某种性质的证候。施护即是根据辨证的结果遵循辨证的理论确定相应的调护措施。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程。
1. 辨证护理就是将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的证候并根据其不同的证候给予相应的护理。如寒证患者要注意防寒保暖饮食药物均宜偏热服并给予羊肉、狗肉等助阳散寒之品忌食生冷瓜果局部给予热敷、艾灸、拔火罐等方法热证患者起居要通风凉爽、饮食宜清淡易消化之品多给予水果绿豆汤等清热生津之品做好降温护理忌艾灸、拔火罐、热敷等方法。再如梨子生吃适用于肺热津伤表现为发热、咳嗽、口渴患者可达到清热生