乳腺解剖及常见疾病.ppt

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授课人：xxx
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第一节、解剖生理概要
乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第一、二位。
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位置：乳房为两个半球形的性征器官，成年妇女的乳腺位于第2至6肋水平的浅筋膜浅、深层之间，胸大肌的浅面。腋尾部伸达腋窝。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周围有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有15∽20个腺叶。每一腺叶又分成许多小叶，每一叶由15个腺泡组成。腺叶之间由脂脉及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连，形成Cooper氏韧带。每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头
2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排列乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位）－(小乳管﹢腺泡)
小乳管－ 乳管（导管）－腹壶部－ 乳头
乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。
3. 生理：
受垂体前叶－卵巢－肾
上腺皮质激素轴的调控.
乳腺的生理状态受各激素
影响，呈周期性变化 .
：（丰富） . 淋巴液回流的四个途径：
乳房大部分淋巴液经 胸大肌外侧缘淋巴管 流至 腋窝淋巴结，再流向 锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向 胸大、小肌间淋巴结，直接至 锁骨下淋巴结。再流向锁骨上淋巴结。
部分乳房内侧的淋巴液通过 肋间淋巴管流向 胸骨旁淋巴结（沿胸廓内AV脉分布），继而流向 锁骨上淋巴结。
浅：乳房两侧间皮下有 交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向 另一侧。
深：乳房深部淋巴网 可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。
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乳房皮肤为一层光滑的强回声带，厚约2∽3mm。内有不规则的线状库柏（Cooper）氏韧带回声。
皮肤深层为脂肪组织，呈实质性弱点状回声，内有不规则的线状库存柏（Cooper）氏韧带回声。
脂肪层的深层即为乳腺组织，乳腺叶及乳腺导管呈中等强度均匀细密点状回声，导管呈圆形或椭圆形环状回声，其内为暗区。
腺体回声的深层为脂脉、胸大肌和胸小肌的回声。
胸大肌深层可显示出肋骨，胸膜和肺组织回声。肋骨可出现声影，充气的肺组织为强回声。
乳头、乳晕深层可出现弱回声和无回声带。
正常乳房超声表现
第二节、乳腺常见疾病
一、乳腺炎症
病因、病理与临床表现
病因：为金黄色葡萄球菌感染所致
病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>脓液吸收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块）
临床表现：
好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。
寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。
经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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声像图特点：
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乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为主。
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包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周边见实性不规则的偏低回声。
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脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可见点、片状强回声。
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CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。