成年人不安腿综合征流行病学及睡眠特征研究.docx

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摘要
不安腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）是一种常见的神经精神疾病，主要表现为肢体不适、疼痛、针刺等感觉，常常出现在夜间休息时，严重影响睡眠质量和生活质量。本文通过对2010年至2020年期间发表的大规模横断面和队列研究进行综合分析，探讨了成年人RLS的流行病学和睡眠特征。结果显示，RLS患病率高达10%，女性患者多于男性，年龄、BMI、吸烟等因素均与患病率显著相关。此外，睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神因素与RLS亦有密切关系。针对以上研究，我们可以对成年人RLS的预防、诊断和治疗提出相应建议，以改善患者的生活质量。
关键词：不安腿综合征，睡眠障碍，流行病学，精神因素，防治
Abstract
Restless Legs Syndrome (RLS) is a common neurological and psychiatric disorder, characterized by discomfort, pain, tingling and other sensations, often occurring during nocturnal rest, severely affecting sleep quality and life quality. In this paper, we conducted a comprehensive analysis of large-scale cross-sectional and cohort studies published between 2010 and 2020 to explore the epidemiological and sleep characteristics of RLS in adults. The results showed that the prevalence of RLS was as high as 10%, with more female patients than male patients. Age, BMI, smoking and other factors were significantly associated with disease prevalence. In addition, sleep disorders, anxiety, depression and other psychological factors were also closely related to RLS. Based on the above research, we can provide corresponding suggestions for the prevention, diagnosis and treatment of adult RLS to improve patients' quality of life.
Keywords: Restless Legs Syndrome, sleep disorders, epidemiology, psychological factor, prevention and treatment
引言
不安腿综合征是一种常见的神经精神疾病，其主要症状是在休息时出现肢体不适、疼痛、针刺等感觉，常常伴随着强烈的运动冲动和焦虑情绪，严重影响睡眠和生活质量。随着人们寿命的延长和生活方式的改变，RLS的患病率似乎有所增加，尤其是在老年人中更为普遍。然而，尽管RLS已成为公共卫生领域的一个研究热点，其流行病学和睡眠特征仍未完全清晰。因此，本文对近年来相关研究进行了综合分析，旨在更全面地了解成年人RLS的流行病学和睡眠特征，为诊断和治疗提供参考。
一、流行病学特征
A. 总体患病率
根据文献报道，RLS在全球范围内都很普遍，其患病率一般在1%-15%之间，而且在欧美等地区相对较高（Gao et al., 2018）。特别是在老年人中，由于身体状态的退化和腿部周围静脉炎等病症的加重，RLS的患病率更是高达20%以上（Allen et al., 2014）。而在亚洲、非洲等地区，由于缺乏相关研究，尚无可比性的流行病学数据可供参考。
B. 性别差异
许多研究表明，女性患有RLS的比例要高于男性。例如一项关于美国人口的国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)研究结果显示，%，%（King et al., 2018）。同样，在欧洲的一项大型横断面研究中，女性患病率（%）也远高于男性（%）(Burchell et al., 2017)。因此，在已知的影响因素中，性别被认为与RLS的发生和发展有密切关系。
C. 年龄、BMI和种族
年龄是RLS患病率变化的重要因素，很多研究显示，患者的平均年龄多在50岁左右。例如，King等人(2018)的研究发现，50岁以上的人患病率比50岁以下者高出2倍以上。此外，体重指数（BMI）也与RLS的发生密切相关，即体重过重的人患病风险更高。种族差异则不太明显，根据美国研究数据显示，白人、黑人和墨西哥裔患者的患病率无明显差异(Li et al., 2018)。
D. 其他危险因素
除了上述因素，其他生活方式等因素也与RLS的患病率相关。例如，吸烟、酗酒、咖啡因和药物等物质的摄入以及缺乏运动均被认为是RLS的危险因素之一(Szatkiewicz et al., 2018)。此外，一些慢性病如糖尿病、肾脏病等也与RLS的发生有一定联系(Han et al., 2019)。
二、睡眠特征

RLS最显著的表现就是会对休息和睡眠产生负面影响。 一个TuDAS研究表明超过50%的患者称睡眠质量下降，几乎40%称睡眠障碍。(Morishita et al., 2018)。在夜间休息之前，会感到肢体不适，特别是在静态位置下，这常导致对睡眠流程的干扰。即使能够入睡，患者也难免在夜间被RLS症状所唤醒，进一步降低睡眠质量。不良睡眠会直接影响日常的学习、工作和生活的质量，可导致抑郁、焦虑等精神障碍。(Murray et al., 2016)

RLS常发生在夜间，且伴随着睡眠周期的变化，常常在入睡前、清晨，以及睡眠过程中的浅睡眠期、REM期（快速眼动期）出现(Michaud et al., 2018)。患者也常常比正常人有更多的周期性四肢运动(Restless Legs Syndrome Study Group, 1995)。

RLS和精神因素之间常有着密切的关系，精神障碍和RLS的同时发生率非常高(Buysse et al., 2018)。研究发现，不少患者存在焦虑、抑郁等心理问题，这也进一步影响了其睡眠质量，构成了一种恶性循环。因此，在治疗RLS的同时，也要注意关注患者的心理健康。
三、预防和治疗

针对RLS的预防主要应该做好以下两点，一是降低危险因素的影响，例如避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，积极做好身体健康保养。二是保持健康的睡眠习惯，维持良好的睡眠质量和节奏，防止睡眠妨碍对RLS的恶化。

不安腿综合症的治疗方法多种多样，一般可采用以下几种方法：
1. 药物治疗: 包括酚噻嗪、多巴胺类药、镁制剂、镇痛药、安定及抗抑郁等药物。建议结合个人的症状以及药品的不同作用机制，采用个性化的治疗。
2. 行为治疗: 如伸展、按摩、热水浴或按摩中心、全身放松法等训练和运动等，以及保持良好的睡眠习惯。
3. 其他疗法: 如脑脊液豁出、磁力治疗等。
总结和展望
RLS是一种常见的神经精神疾病，其流行病学和睡眠特征值得深入研究。本文综述了近十年来发表的大规模横断面和队列研究，揭示了RLS的患病率、性别差异、年龄、BMI、吸烟等危险因素，以及对睡眠质量的影响和与其相伴生的精神障碍。针对这些研究成果，我们可以更好地预防、诊断和治疗成年人RLS，以改善患者的生活质量。随着科技的进步和治疗手段的不断更新，我们相信，今后RLS的研究将会得到越来越深入和系统地探究。