产科危急重症识别与转诊.ppt

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一、产科危急重症的识别
第一章
（一）产科危急重症的主要临床特点
出血是最常见、最紧急的妇产科急症。不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡的主要原因之一。
妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。
孕产期容易发生意外。头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的母儿并发症，甚至孕产妇死亡。
妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心输出量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；分娩及手术可诱发糖尿病性昏迷及甲状腺功能亢进危象。
妊娠期外科急腹症如阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型，容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿生命。
妇女在流产、妊娠及分娩、手术等期间的机体免疫力明显降低，一旦发生这些细菌感染，常在机体内迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性休克。
妇产科危急重症的识别
临床医生应重视妇产科疾病的常见症状及体征的早期表现，及早识别可能出现的危急重症，尽早明确诊断及作出鉴别诊断，做到正确而及时的处理。
昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病。
呼吸道及呼吸：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞。
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
休克：皮肤湿冷、脉搏≥110次/分、细速，收缩压≤90mmHg。
腹痛：流产、先兆临产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、盆腔炎。
高热:呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、腹膜炎、乳房感染。