人工气道的应用.ppt

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前 言
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人工气道
通过人工方法
建立的气道
各类危重病人抢救
的关键技术和第一步
* 气管插管－短时间的人工气道，是全身麻醉、心肺脑复苏和抢救各类危重病人为进行人工呼吸而首选的人工气道
* 气管切开置管－较长时间的人工气道，需较长时间进行人工通气或上呼吸道梗阻短时不能解除及长期昏迷的患者
全麻手术及术后
外伤后
内科方面
一 临床应用范围
临床应用范围
全麻手术
全麻手术因麻醉药、肌肉松驰剂和神经阻滞药使呼吸受到抑制，意识丧失，咽喉及咳嗽反射消失，潮气量不足，而且易发生呕吐致误吸和窒息。应用人工气道（常用气管内插管）作为进行辅助性或控制性机械通气之用，且便于清除气道内分泌物或给氧。
术后应用人工气道
术后早期麻醉苏醒阶段，麻醉药，肌肉松驰剂和神经阻滞药残余作用，神志、呼吸还未恢复正常，并且还可能有呕吐和误吸发生，需人工机械呼吸。
临床应用范围
术后呼吸功能不全
01
胸廓成形术
02
呼吸功能不全患者施行腹部大手术
03
胸腺肿瘤术后伴重症肌无力
04
体外循环心内直视手术后产生的－“灌注肺”反应
05
肺的受损交换面积减少，全肺切除术后对侧肺感染或其它手术后双侧肺部感染
06
通气量不足
临床应用范围
临床应用范围
02
循环不稳定 胸、心及上腹部大手术后循环不稳定，需要有良好的通气和弥散功能使血液充分氧合，以促进心血管功能和血流动力学的好转和恢复。
01
外伤后人工气道
严重胸外伤伴多发性肋骨骨折及胸部反常呼吸运动
颅脑损伤或颅脑外科手术后呼吸中枢受抑制或昏迷不醒者
临床应用范围
临床应用范围
ARDS
中枢神经系统和神
经肌肉疾病
各种原因导致威胁
生命的低血压、通
气不足、氧供减少
等。
COPD伴呼吸衰竭
1
4．内科方面需人工气道
特急抢救性气管内插管－呼吸道梗阻、呼吸心跳骤停和意识丧失者
选择性和治疗性气管内插管
2
二、人工气道的建立方法
在急诊室、病房和各种类型的ICU中遇有呼吸困难、通气不足、换气功能障碍、呼吸心跳骤停的病人，可按其病情发展的轻重缓急施行下列人工气道处理方法。