儿童肺部结核病的影像学表现.ppt

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杭州市儿童医院
李光乾
1
全世界每年死于结核病人数为2百万，每年新发现结核病人数为8百万。
2
全球结核感染人数20亿，约占三分之一。
3
结核感染高发区：南亚、中国、印度、 非洲、拉丁美洲。
4
，现有结核病人数600万。 0~14岁儿童结核感染率6%～9％。
5
每年3月24日为世界结核病日。
概 述
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病；
01
结核病的早期诊断最为重要；
02
原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。
03
概 述
01
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。
03
人型结核杆菌、牛型结核杆菌是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。
02
抗酸染色为红色-抗酸杆菌。
病 因
结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。
01
常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。
02
流行病学
发病机制
抗酸杆菌
致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4-8周）
释放cytokines/lymphokines
激活巨噬细胞
吞噬和杀灭结核杆菌
进入体内（胞内寄生）
重症感染多；
组织与器官对结核杆菌高度敏感；
肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反应；
肺外表现： 结节性红斑 、多发性浆膜炎等；
PPD反应大多呈强阳性反应。
小儿结核病特点
淋巴系统广泛波及；
01
全身播散倾向；
02
肺部原发病灶部位特殊；
03
大多数预后良好，以吸收钙化痊愈；
04
大多有明确的结核接触史；
05
年龄越小，PPD试验的价值越大。
06
小儿结核病特点
诊 断
性别: 女 ＞ 男
年龄: ＜5 岁
病史：
结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦；
结核接触史：尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触；
卡介苗接种史：卡介苗接种史，检查有无卡痕；
既往病史：结核、麻疹、水痘、其他。
2
淋巴结穿刺； 组织活检；纤维支气管镜。
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
病理诊断：
1
病原学诊断：
结核菌检（查痰液、胃液等）
相关检查