康复护理学..docx

第一章绪论
第一节基本概念
一、康复的定义
1969年WHO对康复的定义是:“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练,使其活动能力达到尽可能高的水平。”
随着社会的发展,康复事业也得到了长足的进步。除了应用医学、教育、社会和职业措施外,人们还通过医学心理学、康复工程学等措施改善了残疾者的功能。此外,人们还发现仅仅提高患者的活动能力已无法满足患者的需要,难以达到使患者恢复原来的权利、财产、名誉、地位等。这时人们就感到原来的康复定义已不能精确地反映康复的内涵,因此,WHO医疗康复专家委员会于1981年给康复下了新的定义:“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境,而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时,应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。”
新的康复定义其目标更侧重在使残疾人能够重返社会。对康复措施的提供较过去的定义有了明显的扩展,对残疾者本人及其家属的权利给予了充分的尊重,也对全社会的参与提出了更高的要求。到了90年代WHO给康复下的定义是:“康复是指综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育、和周围环境相适应方面的潜能”。
二、康复医学的定义
康复医学(rehabilitation medicine)从广义上说是应用医学科学及其有关技术,使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学。WHO的定义是“康复医学是对身残者和精神障碍者,在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施”。康复医学贯穿于疾病康复治疗的全过程,如此大范围的康复在实际工作中要完成常常是不现实的。因此,目前国际上通常所指的康复医学是狭义的概念,即康复医学是以功能为导向,为了达到全面康复的目的,主要应用医学和康复工程的技术,研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)的一门医学科学,其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病人和老年病人,改善其生理和心理的整体功能,在精神上和职业上得到康复,为其重返社会创造条件的一门学科。
第二节康复医学与临床医学的区别与联系
一、康复医学与临床医学相互渗透
美国纽约大学著名学者Howard (1901~1989)强调指出:“应当使康复医学的观点和基本技术成为所有医院医疗计划中的一个组成部分,同时,还应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。康复不仅仅是康复医学专科医师的事,而且也是每个临床医师的事。”在近代康复医学早期,康复医学是临床医学的延续,被称之为后续医学。随着康复医学进一步发展,尤其自20世纪80年代以来,世界各国医学专家都纷纷指出康复医学与临床医学相互结合,相互渗透,相辅相成。康复医学与临床医学的联系主要表现在:从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施,康复医学介入越早,往往临床治疗效果越好,减少后遗症,缩短治疗时间,节约医疗费用;把康复护理列入临床常规护理内容之一,以利于患者身心功能障碍的防治;利用临床手段矫治或预防残疾,如小儿麻痹后遗症的手术矫治;倡导各个医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作,开展专科康复治疗,使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中;临床医师与康复医务人员共同组成协作组,对具体的残疾进行跨科性协作。
二、康复医学与临床医学的区别
康复医学与临床医学虽然都是医学的重要组成部分,但侧重点不同,存在明显的区别。一般来说,临床医学是以器官和治疗方法来分科的,着眼于抢救生命、治愈疾病,对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性,治疗对象是临床各个学科的各种疾病。而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者,是疾病所引起的功能障碍。二者的另一个区别是临床医学应用医学的技术、方法和手段,其目的在于逆转疾病的病理过程,并创造机体康复的必要条件;康复医学则是大量使用专门的康复技术,进行功能的训练、补偿和替代,强调机体的整体性和主动性,重点放在疾病的功能障碍改善上,训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能,使其重返社会。训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段,这是临床医学所不具备的。
三、现代康复医学的特征
现代康复医学具有以下特征:以躯体残疾者(如骨关节肌肉和神经系统的疾病和损伤的截瘫、偏瘫、各种关节功能障碍等)以及伴有功能障碍而影响正常生活、工作的慢性病人和老年病人为主要的康复对象;按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复工作;康复医学涉及多个学科,需要多个学科的配合来实现全面康复的目标,采用由多专业、
多学科组成的康复治疗协作组