动静脉瘘护理查房ppt课件.ppt

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护理查房
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疾病相关知识
护理措施
护理诊断
病史汇报
02.
01.
阶段工作回顾
取得的成绩与经验
主要内容
一、病史汇报
52床，司某某，女，32岁，诊断：左股骨颈骨折，慢性肾功能不全，持续性血液透析状态，于因“左股骨颈骨折1月余，维持性血液透析6年余”从肾内科转入我科。
一般体检：
T ： ℃ P：78次/分 R：18次/分 BP:130/80mmhg
患者神志清楚，对答切题，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无紫绀，四肢无水肿，听力正常，双肺呼吸音清未闻及干湿罗音。腹软，无压痛，反跳痛，未扪及包块。
专科情况：
脊柱无畸形，左下肢短缩畸形，双膝关节无红钟、畸形，双下肢无麻木感，肢端血运好，生理反射存在，病理征（-）。
检查项目
检查结果
血常规
白细胞：×10~9/L
红细胞：×10~12/L;
血小板：134×10~9/L
血红蛋白：66g/L
肾功
尿素氮： 尿酸：384Umol/L
肌酐：762umol/L
胆固醇：
甘油三脂：
空腹血糖

电解质
钾： 钠：143mmol/L
氯：103mmol/L 钙：
实验室检查结果
辅助检查
X片示:左股骨颈骨折
二、护理诊断
营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关
潜在并发症：水电解质酸碱平衡紊乱
疼痛 与骨折有关
自理能力下降 与疼痛及体力下降有关
三、护理措施
营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关
护理目标：患者能保持足够的营养物质摄入，身体营养状况有所改善。
护理措施:
动态评估患者的营养指标，如体重、上臂围、皮脂厚度、血红蛋白指标。透析患者在轻度活动状态下，量供给为10050kJ/d,其中碳水化合物占60%~65%，以多糖为主；脂肪占35%~40%。每日三餐热量分配为1/5,2/5,2/5
指导患者进食高效价的优质蛋白，~/(kg·d)为宜，其中50%以上为优质蛋白。并及时补充丰富的维生素和矿物质。如透析时需补充维生素C和叶酸等。补充钙剂，每天钙的摄入应达到1000~1200mg，必要时补充一定量的锌。
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护理措施
潜在并发症：水电解质酸碱平衡紊乱
护理目标：患者住院期间水电解质酸碱平衡保持正常水平
指导患者控制液体摄入：两次透析期间，体重增加以不超过4%~5%为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水。
限制钠、钾、磷的摄入，并根据患者血电解质的情况作动态指导。给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/d。慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类等等。磷的摄入控制在600~1200mg/d,避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏等等。
监测患者24h尿量及生化指标。
护理措施
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疼痛：与骨折有关
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护理目标：无痛或微痛
观察记录疼痛的性质、程度，遵医嘱给予镇痛药
给予舒适的体位,耐心听取主诉，适时安慰，提高疼痛的阈值
应用无创性镇痛措施如冰敷、按摩、分散注意力
营造适合病人休养的环境
护理措施:
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护理评价：微痛