医用χ线诊断防护.ppt

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医用放射诊断是人类利用X射线最多的领域，也是对全民集体剂量贡献最大的人工辐射源。放射诊断X射线的防护具有特殊的重要意义。
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进行放射诊断时，首先要确定照射的正当性。慎重考虑该次放射诊断可能提供何种有用的信息，以及可能承受的危险。
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对受检者而言，使疾病得到诊治的利益与放射损伤的危险体现于同一人，因此，无需为受检者规定接受剂量的上限，而只要进行利害的权衡。
对放射工作人员，受检者及周围公众进行防护时，均应遵循最优化的原则，以最小的集体剂量，获取最大的社会效益。
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影响工作人员及受检者剂量的因素有两类，一类完全由工作人员控制，如采用何种线质的X射线，多大的照射野及曝光量，工作人员站立在什么位置等等；另一类则与所使用的机器、设备、材料及建筑等条件有关。
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应尽可能使用剂量较低的检查代替剂量较高的检查。一个典型例子是：一次胸透的平均皮肤剂量为13mGy，，相差24倍。
慎重使用放射诊断，放射诊断要正当化
为避免或减少放射损伤，应减少不必要照射，如应询问近期是否进行同类检查。
申请和实施放射诊断医生和放射工作人员应了解适应症和放射损伤基本知识。
由于胚胎和胎儿对射线非常敏感，孕妇或怀疑怀孕的育龄妇女应尽可能避免放射诊断检查。
尽可能减少照射剂量，实现辐射防护最优化
放射生物学的研究表明，放射损伤的确定性效应的严重程度随着剂量的增加而增大，随机性效应的发生几率随剂量的增加而加大。为了以尽可能小的放射损伤的危险度，取得最大的诊断效果，实现放射诊断的最优化原则，就要尽量减少照射剂量和减小照射部位。为此，应从以下几方面入手。
提高记录和显示系统的灵敏度
放射诊断就是要获得清晰影像效果。受检者受照剂量，就透视而言，取决于显示系统出现清晰的影象所需的X射线照射量率，透视时间及X射线对受检者的穿透率；普通透视荧光屏亮度弱，细节难分辨，时间较长。一次胃肠检查的体表剂量可达1Sv。影象增强器配以高质量的电视影象系统，使受检者体表照射量大大降低，为普通机十分之一。
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由于有了影象增强器和板式增强屏，影象的亮度和反差都较大，层次丰富，影象清晰，透视时间可以大大缩短。医生也不必在完全黑暗的室内操作。
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提高记录系统灵敏度的方法是选用高灵敏的增感屏与胶片组合，高灵敏的显影药和显影技术。
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就摄影而言，则取决于胶片成象所需照射量及X射线对受检者的穿透率。
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提高X射线的透过系数
X线机的管电压越高，所加的滤过片越厚，X射线束的穿透力越强，受检者身体表面X射线射出处平均照射量与射入处平均照射量比值，即透过系数也越大。例如，某一具有亮度自动控制的X射线机进行上消化道钡餐造影时，若用65kVX线进行透视，管电流为4mA。透视同一部位，若改用80kVX线，.。由于管电压升高，相同管电流的X线输出量增加了50%，而这里的管电流却降低为原来的1/8。因此，受检者的皮肤照射量减少到原来的1/5。
为了使受检者不受无利用价值的低能X线的照射，X射线机应使用不小于有关标准规定的固定滤过厚度。
增加管电压与加大滤过层厚度虽然可以减少受检者的照射剂量，但是这种方法有一定的局限性。因为提高X射线的半值层会减小影象的反差，特别是骨格与软组织的反差。同时，还使散射线增多。高管电压，重过滤，小管电流的照射条件比较适用于气体与软组织对比的胸部摄影及反差特别大的钡餐造影等。
尽量减小照射野面积
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缩小射野面积不仅使有用线束直接照射的区域减小，临近器官或组织受散射线照射的剂量也减少。例如，进行腹部X射线摄影，照射野大小对睾丸剂量影响很大。对于像红骨髓、骨表面这类分布于身体各部位的组织，受有用线束照射部位越少，平均剂量也越小。由此可见，减小照射野可以减少受检者性腺及红骨髓剂量，对于儿童更为明显。
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