感染预防与控制指南第二版.docx

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技术指南〔其次版〕
为进一步做好医疗机构内型冠状病毒感染〔以下简称 冠感染〕的预防与掌握工作，最大限度降低感染发生，现 修订形成
《医疗机构内型冠状病毒感染预防与掌握技术指 南〔其次版〕》。本技术指南适用于各级各类医疗机构,集 中隔离医学观看场所可参考执行。
一、总体要求
医疗机构担当着发热患者诊断治疗、冠肺炎疑似和确 诊病例救治、核酸检测以及日常诊疗等多重任务,在为冠 感染疫情防控供给关键技术支撑的同时,也面临较高的穿插 感染和疫情传播风险。各地要高度重视医疗机构内冠感染 的预防与掌握工作,依据本技术指南要求,加强政策资金支 持保障,组织有关部门做好协同协作,协调专业机构供给技 术支持。各级各类医疗机构要强化感控底线思维”坚守感控 底线要求，配备培训专业性强的人员队伍, 组织全体工作人 员乐观参与、主动落实各项感控措施。
〔一〕内外同防。实施以〃早觉察、早报告、早隔离、 早治疗〃为根底的感染防控措施,把好医疗机构的人员、车
辆和物资〃入口关〃，对进入医疗机构人员要检测体温，检 查口罩佩戴状况。对住院患者做好安康监测,消灭冠感染 疑似病症准时觉察处置。
〔二〕医患同防。医疗机构全体工作人员、患者及其陪
同人员均应当做好个人防护,在严格落实标准预防措施的基 础上, 依据疾病传播途径做好额外预防措施,避开发生穿插 感染。
〔三〕人物同防。要做好医患双方人员防护和感染风险 预警, 对医疗机构内的环境、物品、夕卜来物资等，也要加强 风险防控。落实好环境和物体外表的清洁消毒措施,加强重 点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来 人员和物品的治理， 需要时开展环境检测。
〔四〕“三防”融合。即标准工作人员行为、强化行为 管控
的〃人防〃；提升感控技能、优化诊疗流程的〃技防〃;
科学使用消毒灭 剂、相关设施设; •的“器防“。将“三防“ 理念融入到诊疗活动中,降低医疗机构内感染的发生率。
三、根本要求
〔一〕完善防掌握度、工作流程和应急预案。
各地要严格依据冠病毒病原学特点,结合传染源、传 播途径、易感人群以及医疗机构的实际状况,完善感染防控 制度和预警机制，优化工作流程，制订不怜悯形下的应急预 案并实施演练,确保各部门各环节步调协同、连接顺畅。
各地要建立既生疏政策要求又具备较强业务力量的专 业队
伍，担当流行病学调查、感染聚拢大事处置和检查等工 作,指导疫情防控和医疗机构内感染防控工作。
〔二〕聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构。
医疗机构应当优化体温检测、核验安康〔行程〕码和流 行病学调查等预检分诊内容和流程,提升预检分诊力量。落 实首诊负责制,加强流行病学问诊”早期识别冠感染临床 病症。对发热门诊
患者、门急诊疑似冠感染患者,要进展 核酸检测,必妾时可进展血常规、胸部 CT、抗体检测等检 验检查。在排解冠感染前”医
疗机构须将患者就地隔离安 置于指定区域,不得允许其随便离开。严格执行发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗 机构
工作人员型冠状病毒核酸检测“应检尽检〃要求。根 据当地疫情流行态势和防控需要,确走上述人员核酸检测频 次，必要时可选择
开展血常规、胸部 CT、抗体检测。
医疗机构觉察冠病毒核酸检测阳性人员，应当准时报 告当地疾控部门,由疾控等部门准时开展流行病学调直,迅 速确走医疗机构内亲热接触者,明确需实施封控治理和消毒 处置的范围，指导医疗机构尽快落实,掌握可能的感染源, 有效阻断感染传播。
〔三〕开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平。
医疗机构要依据当地疫情防控要求和本机构功能走位, 制订细化本机构的感染防控全员培训方案,进一步强化〃人 人都是感控实践者〃的意识，将感染防控要求落实到临床诊 疗活动各环节。特别是基层医疗卫生气构、社会办医疗机构、 专科医院及中医医
院等，要进一步重视感染防控工作,梳理 本机构存在的薄弱环节, 持续开展全员培训。在全员培训基 础上，对发热门诊、急诊、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、 耳鼻喉科、重症医学科、内镜室、
血透室、CT 检查室、手 术室等高风险科室和部门制订针对性培训
内容,使相关人员 娴熟把握型冠状病毒感染的防控学问、方法与技能。
〔四〕加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。
标准预防是保护医患双方安全的重要措施,主要包括手 卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗 设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤 和医疗废物治理等。落实标准预防的关键措施是医务人员的 行为要标准,建立起行
为屏障；同时”也与建筑布局、诊疗 流程〔见附件 1〕、物资保
障、人员培训等因素亲热相关。
额外预防是在标准预防根底上,针对感染性疾病病原学 特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沬传播或空气传播途 径为目的, 而实行的针对性综合防控措施。
1 •严格执行手卫生。依据《医务人员手卫生标准》〔WS/T 313-2025 〕,医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操
作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者四周环境后五个时刻采 I 手卫生措施。手卫生措施包括流淌水洗手
和卫生手消毒等，如有可见污物，应使用流淌水和洗手液清 洗双手;如无可见污物,宜使用对冠病毒有效的含乙醇等 成分的手消毒剂进展卫生手消毒。
2•正确使用个人防护设备。医疗机构应当加强人员防护 治理,储藏质量合格、数量充分的防护物资。医务人员应根 据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医 用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等 个人防护用品(见附
件 2)，确保医务人员个人防护到位。 同时，应指导、监视患者及
其伴随人员，以及其他进入医疗 机构人员做好个人防护。
3•正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪。全部进入医疗机构的
人员均应当佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼气阀的口罩, 患者承受诊疗时非必要不摘除口罩。在不影响正常诊疗工作 前提下,应保持至少 1 米的社交距离。在咳嗽或打喷嚏时用 纸巾或肘窝遮掩
口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手 卫生。
4•加强清洁消毒治理。严格落实《医疗机构消毒技术规 范》(WS/T 367-2025 )、《医院空气净化治理标准》(WS/T 368- 2025 )，做好诊疗环境(空气 物体外表、地面等)、 医疗器械、患
者用物等的清洁消毒。一次性使用医疗器械应