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工程名称
建设单位
项目编号：
工程概况
验收人员构成状况
建设单位、监理单位、施工单位有关专业人员和项目负责人
竣工工程质量检查状况
该工程所有分项工程质量控制资料完整、齐全、合格，实体检查成果满足规定，无违反强制条文规定，安全、功能检查检测汇报完整合格，原材料检测汇报齐全合格。
质量等级评估状况
工程质量评估为合格
验收人员（签字）：
建设单位: (盖章) 项目负责人：
监理单位： （盖章） 监理工程师：
施工单位: (盖章) 项目负责人：
质量负责人：
年 月 曰
路灯工程质量竣工验收记录
工程名称
建设单位
施工单位
技术
负责人
动工曰期
项目经理
项目技
术负责人
竣工曰期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共
分部，经查
分部
符合原则及设计规定
分部
重要设备
份
符合规定
份
3
质量控制资料
核查
共
项，经审查符合规定
项
经核定符合规范规定
项
4
重要使用功能
抽查成果
共抽查
项，符合规定
项
5
观感质量验收
共抽查
项，符合规定
项
6
综合验收结论
工程质量评估为合格
参
加
验
收
单
位
施工单位
供货单位
监理单位
建设单位
(公章)
(公章)
(公章)
(公章)
单位负责人
单位(项目负责人)
总监理
工程师
单位(项目负责人)
年
1
月
曰
年
月
曰
年
月
曰
年
月
曰
施工单位工程竣工汇报
工程名称
验收时间
施工单位
检
查
报
告
该工程所有分项工程质量控制资料完整、齐全、合格，实体检查成果满足规定，无违反强制条文规定，安全、功能检查检测汇报完整合格，原材料检测汇报齐全合格。
检查意见：
项目经理：
检查人员：
法定代表人：
年
月
曰
(公章)
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