2025年晕针的表现和处理方法.doc

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晕针,见于针灸时体现为脸色苍白、冒冷汗、头晕欲吐,心慌、浑身无力得症状，血压也随之减少,与休克有区别，属于血管减压性晕厥，由于针灸刺激，通过迷走神经反射引起血管床扩张,心脏回血减少,引起血压下降,脑供血局限性一系列症状导致昏厥。
晕针得原因
体质原因:体虚、饥饿、醉酒、过敏体质、疲劳者易发生晕针。
心理原因:由于胆怯、紧张心理原因产生得晕针。
病理原因：有植物神经功能紊乱者，尤其就是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。
穴位刺激过强：所谓过强，因各人状况不一,很难度量比较。一般在敏感点施针,或采用特殊手法，,除毫针、拔罐、艾灸外,穴位注射与耳针亦可引起晕针。
体位原因:以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针得。卧位晕针约占28％。临床上观测到卧位晕针得症状多较重，持续时间也较长。
环境原因：气压低之闷热季节,屋子里空气混浊，声浪喧杂等。
晕针得体现
晕针先兆期:头部多种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊,耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期。
发作期：轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软凉,摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者忽然意识丧失,昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓,面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降,脉搏变缓，每分钟减缓至4０~５０次。少数可伴惊厥发作.
后期：经及时处理恢复后，患者可有明显疲乏,面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为经典发作过程,但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针,值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果。
晕针得防止措施
心理防止:重要针对有猜疑、恐惊心理者,或针刺时哭笑、惊叫、战抖、规避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统与内分泌功能变化者。均可作预先心理防止,以避免出现晕针等不良反应。共分三法:
语言诱导:进针前，先耐心给患者讲解针刺得详细措施,阐明也许出现得针刺得感觉、程度与传导途径,以获得患者得信任与配合.
松弛训练:对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向得患者,令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行进针.
转移注意力:对急躁、好动、注意力松散、性格外向得患者,可令患者作某些简单得迅速心算，或向其提出某些小问题,运用其视、听觉功能与思维活动等,转移其注意力,增进局部组织放松。有人以此法对4２0例患者进行对比观测,发现对防止晕针及其他不良反应有很好得作用.
生理防止:饥饿病人,针前宜合适进食；过度疲劳者,应令其休息至体力基本恢复。尤其对有晕针史者与初次针灸者,最佳采用侧卧位,简化穴位,减轻刺激量。
其他防止法
压眼防止法:国外应用一种压眼防晕法,经国内在有关单位试用，确有一定效果。措施就是:让患者双眼向下瞧,闭眼，术者将双手拇 指指尖分别轩于患者双眼上睑，其他四指分别放在患者耳前作支撑，然后用拇 指轻压眼球，注意用力方向由上斜向内下方,拇指尖应放在眼球得角膜　上方用力,避免指尖直接压迫角膜,按压大概5s后抬起手指约5s，然后再按上法按压抬起,持续约3０s，再行针刺。注意:青光眼、高度
近视眼者慎用。
浸热水防止法:对于特殊过敏体质晕针病人，有人主张,先嘱病人将两手浸入热水中，约5～10min后,再以毫针轻轻刺入两内关穴，约1ｍin左右，开始针刺其他病中需要刺得穴位。可供读者临床参照。在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针症状，，令患者在诊室休息5～10分钟后始可离开,以防延迟晕针。
晕针得处理措施
轻度晕针：应迅速拔去所有得针或罐，或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧半晌,即可。如患者仍感不适，予以温热开水或热茶饮服。
重度晕针:立即去针后平卧,如状况紧急，直接卧于地板上，于百会穴艾灸有很好得效果,措施就是用市售药艾条,点燃后在百会上作雀啄式温灸，不适宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。重者在上述处理基础上，可针刺人中、素髎、内关、足三里,艾灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。如必要时，可配合施行人工呼吸,心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。
滞针得体现及处理措施
什么就是滞针?
　　针刺入肉后,受刺肌群强烈收缩,夹持针体固定于肌群之间，医者感觉针下涩滞,捻转、提插、，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍.
怎样防止滞针
　对精神紧张者，应先做好解释工作，,若用搓法时,应注意与提插法得配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针得发生。
滞针状况得处理
若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓和肌肉得紧张。若行针不妥，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法,使缠绕得肌纤维回释，即可消除滞针。
断针得体现及处理措施
断针原因
针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时,针身所有刺入;行针时,强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者变化体位；滞针与弯针现象未及时对的处理。
断针处理
嘱患者不要紧张,不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用于指或镊子取出;如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁,使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位，用外科手术取出。
断针防止
应认真检查针具，对不符合质量规定得应剥剔出不用。选针时，,不要将针身所有刺入，应留一部分在体外。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。进针时，如发生弯针，应立即出针,，应及时对的处理,不可强行拔出.