生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究.pdf

该【生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第1页
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临
床研究

张松;闫小英
【摘 要】目的 探讨生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的可
回顾性分析2007 年 12 月至 2011 年 12 月汉中市人民医院收治的 120
例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,将其按照随机数表法分为琥珀酸美托
洛尔缓释片组与加用生脉饮组两组,琥珀酸美托洛尔缓释片组(n=60) 给予琥珀酸美
托洛尔缓释片,从小剂量 12 mg 开始,每日 1 次,早饭后服用,至第 6 日时递增1 次剂
量, mg,仍每日口服 1 次,可耐受最大量为 190 mg/d; 加用生脉饮组
(n=60) 在此基础上加用生脉饮,每次 10 mL,每日 2
两组治疗的临床疗效及指标 .结果 ①加用生脉饮组治疗的总有效率 [ ％(58/60)]
显著地优于琥珀酸美托洛尔缓释片组 [ ％(49/60)](P＜);②加用生脉饮组较
琥珀酸美托洛尔缓释片组治疗后的左心室射血分数[(±)％ vs (±)％]、
左心室舒张期末内径[(±) mmvs(±) mm]、心率[(±)次
/min vs(±)次/min]、室性期前收缩[(±)次/min vs(±)次
/min]以及房性期前收缩[(±)次/min vs(±)次/min],具有统计学差异
(P＜).结论 将生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭,其临
床效果尤佳 ,建议临床推广应用.
【期刊名称】 《医学综述》
【年(卷),期】2014(020)017
【总页数】 2 页(P3222-3223)
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第1页 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第2页
【关键词】生脉饮;老年慢性充血性心力衰竭;心功能指标
【作 者】张松;闫小英
【作者单位】汉中市人民医院药剂科,陕西汉中 723000; 汉中市人民医院药剂科 ,陕
西汉中 723000
【正文语种】中 文

慢性充血性心力衰竭作为慢性心力衰竭的一种类型，它是高血压病、心肌病以及心
肌梗死等多种心脏疾病的终末阶段，患者的生活质量非常低、住院率高[1]。据统
计，慢性充血性心力衰竭5 年内的病死率高达50%[2] 。因此，寻找正确、有效的
药物，对有效治疗老年慢性充血性心力衰竭具有十分重要的意义与临床价值。本研
究使用生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭，取得了满意的效
果，现报道如下。
1 资料与方法
临床资料 回顾性分析 2007 年 12 月至 2011 年 12 月入住汉中市人民医院的
120 例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料，其中冠心病 38 例，高血压性心
脏病 42 例，扩张型心肌病 40 例。纳入标准：心功能符合美国纽约心脏病学会
(NYHA) 分级标准 [3]，为Ⅱ～Ⅲ级，经过超声心动图证实左心室射血分数 <40% ，
静息心率≥65 次/分，排除标准：对应用 β受体阻滞剂有禁忌证者。将上述患者在
知情同意的基础上按随机数表法分成两组，各 60 例，琥珀酸美托洛儿组采用琥珀
酸美托洛尔缓释片进行治疗，联用生脉饮组在琥珀酸美托洛儿组基础上再加用生脉
饮治疗。琥珀酸美托洛儿组男 34 例，女 26 例；年龄 64～84(±)岁，联用
生脉饮组男 34 例，女 26 例；年龄 63～85(±)岁，两组年龄、性别差异无
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第2页 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第3页
统计学意义(P>)，具有可比性。
方法 琥珀酸美托洛尔缓释片组给予琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康公司生产，
H20100169) ，从小剂量 12 mg 开始，每日1 次,早饭后服用，至第6 日时递增1
次剂量， mg ，仍每日口服 1 次，可耐受最大量为 190 mg/d ，患者
若有不适应先排除药物原因再继续增量；加用生脉饮组在此基础上加用生脉饮(北
京同仁堂生产，H20103250) ，方中含人参 100 g ，麦冬 200 g ，五味子 100 g，
每次 10 mL ，每日 2 次。本组患者凡是在用药期间，心率过缓(<50 次/min 或者
收缩压<90 mm Hg) 患者，应该酌情减量或者停止用药 [3]。两组患者连续治疗2
周后均行心功能及心电图检测 (左心室射血分数、左心室舒张末期内经、心率、室
性期前收缩、房性期前收缩)，判定其临床疗效。
临床疗效判定标准 治疗效果的判定标准 [4]，①显效：心功能改善Ⅱ级以上 ,能
够达到完全缓解；②有效：心功能改善Ⅰ级，能够达到部分缓解，症状或者体征有
一定程度地减轻，但仍有若干症状持续存在；③无效：心功能改善不足Ⅰ级或者症
状及体征无明显的改善，严重者会出现死亡。
统计学方法 应用 SPSS 软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准
差表示，比较采用 t 检验，等级资料采用秩和检验， P< 为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗的临床疗效比较 联用生脉饮组治疗的总有效率为 % ，琥珀
酸美托洛尔缓释片组的总有效率为 % ，联用生脉饮组的疗效显著地优于琥珀
酸美托洛尔缓释片组(Z= ，P<)( 表 1)。
两组患者心功能指标及心电图监测结果对比 联用生脉饮组治疗后的左心室射
血分数明显高于琥珀酸美托洛儿组、左心室舒张期末内径明显低于琥珀酸美托洛儿
组、室性期前收缩明显低于琥珀酸美托洛儿组，房性期前收缩明显高于琥珀酸美托
洛儿组，心率明显低于琥珀酸美托洛儿组，上述指标组间比较，差异均具有统计学
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第3页 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第4页
意义(P<)(表 2)。
表 1 两组老年慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效比较 [例(%)]组别例数显效有效
无效 联用生脉饮组 6036()22()2() 琥珀酸美托洛尔缓释片组
6025()24()11()
表 2 两组老年慢性充血性心力衰竭加用生脉饮组患者心功能指标及心电图监测结
果比较组别例数左心室射血分数(%) 治疗前 治疗后 tP 左心室舒张末期内经(mm) 治
疗前 治疗后 tP 心率(次/min)治疗前 治疗后 tP 琥珀酸美托洛尔 缓释片组
±±±±±
± 联用生脉饮组
±±±±±
±
组别例数室性期前收缩 (次/min)治疗前 治疗后 tP 房性期前收缩 (次/min)
治疗前 治疗后 tP 琥珀酸美托洛尔 缓释片组
±±±± 联用生脉饮
组
±±±±

3 讨 论
中医没有心力衰竭的病名，心力衰竭的中医论述散见于“心悸”“喘证”“痰饮”
等病证内。如《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”
《素问·水热穴论》亦曰：“故水病下为肿、大腹，上为喘呼。”《金匮要略·水气
篇》论述：“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。对于心力衰竭
的病因病机的认识，目前比较公认的是虚实夹杂，本虚标实。
现已明确慢性充血性心力衰竭发生、发展的基本机制是各种病因诱发神经内分泌系
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第4页 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第5页
统长期慢性激活，促进心室重构，加重心肌损伤和心功能恶化[5-6]。其中交感神
经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性增高有着非常重要的作用。琥珀酸美
托洛尔缓释片属选择性的 β1受体阻滞剂，治疗心力衰竭的作用机制主要是抗交感
神经作用[7]。生脉饮为黄棕色至淡红棕色的澄清液体，久置可有微量混浊；气香，
味酸甜、微苦。具有益气复脉，养阴生津的作用。用于气阴两亏，心悸气短，脉微
自汗，血亏乏力。方中人参甘平，益气复脉，生津止渴，振兴元气，为主药。麦冬
甘寒，益胃生津，清心除烦，润肺养阴，为辅药。五味子酸温，敛肺益气，生津止
渴，固表止汗，宁心安神。本研究结果显示，加用生脉饮组治疗的总有效率
(%)要明显高于琥珀酸美托洛尔缓释片组 (%)；说明三药合用，一补一清
一敛，共奏益气复脉、养阴生津、润肺止咳之功 [8-9]。而加用生脉饮组治疗后的
左室射血分数、左心室舒张期末内径、心率、房性期前收缩较琥珀酸美托洛尔缓释
片组具有显著的统计学差异，说明两者联用能够显著地改善地患者的心功能状态、
心功能指标，稳定心律，减少前期收缩。
参考文献
[1] 施红 .琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析 [J].中国医药导
报,2011,8(33):80-81.
[2] [J].实用诊
断与治疗杂志， 2008,22(3):175-177.
[3] 高会茹，张立忠，赵丽明，等 .琥珀酸美托洛尔缓释片在慢性充血性心力衰竭患
者中临床应用观察 [J].中国医药导刊， 2008,10(6):872-873.
[4]
察[J].临床医药实践， 2012,21(2):155-156.
[5] 宋盛青，齐玉焕 .参附注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆 BNP 的
影响[J].实用中西医结合临床， 2006 ，6(4):12-14.
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第5页 : .
生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第6页
[6] 张忠，钟晓玲 .益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子的
影响[J].江西中医药， 2006 ，37(8):15-16.
[7] [J].中国中医急症，2006 ，
15(2):150-152.
[8] 李琳,李勇,
的疗效观察 [J].临床荟萃，2011,26(4):340-342.
[9] 王跃菠，李海，梁娟，等 .美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭效果观察 [J].
华北国防医药， 2010,22(2):113-114.

生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究--第6页