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美益康益心舒片对急诊PCI术后血管内皮功能的影响分析 --第1页
144 ·中医中药·
中国处方药 第18 卷 第12 期
美益康益心舒片对急诊 PCI术后血管内皮功能的影响分析
杨鹏
（山西省心血管病医院心内科， 太原 030024）
【摘要】 目的 探讨美益康益心舒片对急诊 PCI术后血管内皮功能的影响 。方法 回顾分析 2016年 3 月～ 2018年 12月期间收治的急诊 PCI
术患者 60例，依治疗方式分对照组（30例接受常规治疗 ）和研究组（30例接受常规治疗联合美益康益心舒片治疗 ），比较两组治疗效果 ，如术后
血管内皮功能、不良事件发生状况 、心理状态等 。结果 术前两组血管内皮功能指标比较差异无统计学意义 （P ＞ ），治疗后3 个月时，研究组
E-selectin、sVCAM-1、sICAM-1均低于对照组（P ＜ ）。研究组不良事件发生率 %低于对照组 %（P ＜ ）。结论 急诊PCI手术患
者接受美益康益心舒片治疗，可在确保用药安全的基础上，进一步改善血管内皮功能，且让患者保持良好的心理状态。
【关键词】 美益康益心舒片；PCI 术；血管内皮功能；急诊
近年我国急性心肌梗死（AMI）发病年龄不仅逐步年轻化， （E-selectin ）、可溶性血管内皮细胞黏附分子（sVCAM-1 ）、可溶性
且发病率增高。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）为治疗此疾病 细胞间黏附分子 （sICAM-1 ）。
的常用方式之一[1]，开通梗塞相关血管，让心肌灌注得到改善或 记录不良事件发生状况 ，如支架内再狭窄、支架内急性血
恢复，改善疾病预后，降低死亡率。但因术中介入相关操作，如 栓、亚急性血栓，心血管事件等。
植入支架、球囊扩张、再灌注等操作，会对血管壁造成一定损伤， 统计学方法
加重局部炎症，术后可能会出现支架内再狭窄、支架内急性血 采用统计学软件 SPSS ，计量资料采用
栓、亚急性血栓，心血管事件等，影响疗效和疾病预后。为此，在 （χ— ±s）表示，用 t检验，计数资料采用 （% ）表示，用 χ2 检验，
实施手术治疗后，术后给予相应药物治疗，达到改善疾病预后的 若 P ＜ 。
目的。目前已有报告指出 [1]，术后在常规治疗基础上加用美益 2 结果
康益心舒片，其效果比单一采用常规治疗更可改善其血管内皮 血管内皮功能指标
功能，让患者保持良好心态，降低不良事件发生危险。 术前两组血管内皮功能指标比较差异无统计学意义 （P ＞
1 资料与方法 ），治疗后3 个月时，研究组E-selectin、sVCAM-1、sICAM-1
一般资料 均低于对照组（P ＜ ），见表1。
按治疗方式将 60例 PCI术患者分组。入选标准：①患者均 不良事件
满足《ESC 2017版 ST段抬高型急性心肌梗死管理指南》[2]中急 研 究 组 不 良 事 件 发 生 率 %低 于 对 照 组 %（P
性心肌梗死判定标准；②无理解、阅读障碍，意识清楚；③患者与 ＜ ），见表2。
其家属签字同意治疗 ；④症状持续时间 ＞ h。排除标准：① 表 2：比较不良事件发生状况 [例（%），n ＝ 30]
合并其他心脏疾病者 ，如室性心律失常 、心肌病、心脏瓣膜病等
组别 支架内再狭窄 心血管事件 总发生
疾病者；②哺乳、妊娠患者；③纳入研究前 1 周时加入其它研究
研究组 1（） 0（） 1（）
中者；④过敏性体质；⑤心源性休克；⑥合并自身免疫性疾病 、恶 对照组 6（） 4（） 10（）
性肿瘤、感染性疾病 、血液性疾病者。对照组：年龄51～ 69岁， χ2 值 1 7 7
平均为（±）岁，女 14例，男 16例；研究组：年龄50～ 69 P 值 4 4 7
岁，平均为 （±）岁，女 13例，男 17例。两组一般资料比 3 讨论
较差异无统计学意义（P ＞ ），具有可比性。 急性心肌梗死患者接受急诊 PCI手术治疗，可有效且及时
方法 地让冠脉血流得到恢复 ，缓解症状 ，挽救濒死和冬眠心肌 ，降低
对照组接受常规治疗 ，术后给予缬沙坦 （口服，1 次 /日， 心肌坏死量，让心脏保持正常功能 。但患者病情得到手术带来
2 片 /次）、阿 替 洛 尔（口 服，2 次 /日，25 mg/次）、硝 酸 甘 油 的益处时，术中支架植入、球囊扩张等操作会对血管内皮造成
（～ mg/次，疼痛时含服，可每间隔 5 min含服1 次）、阿 一定损伤，造成内皮功能紊乱 ，术后出现支架中再狭窄，急性、
托伐他汀（口服，1 次 /日，10 mg/次）、氯吡格雷片（口服，1 次 / 亚急性血栓形成 ，心血管事件等，降低疗效。目前认为术后发
日，50 mg/次）、阿司匹林肠溶片（口服，1 次 /日，75 mg/次）等药 生支架中再狭窄 ，急性、亚急性血栓形成 ，心血管事件的主要原
物治疗。研究组在对照组基础上再服用美益康益心舒片（批准 因之一为炎症反应的参与 。现临床评估血管内皮功能的主要
文号：国药准字 Z20090977，广东先通药业有限公司）治疗，3 次 炎性因子包含 E-selectin、sVCAM-1、sICAM-1[3]。sICAM-1对
/日，3 粒 /次。持续治疗 3 个月。 外周血白细胞浸润 、聚集在缺血部位有介导作用 ，微循环通道
指标判定 被堵塞，降低血液供给 ，进而大量释放细胞因子 、白三烯、氧自
术前、治疗后 3 个月抽取其空腹静脉血液4 ml ， h ， 由基等物质，破坏血管。sVCAM-1 对内皮细胞、白细胞的稳定
每分钟 3 000 r ，分离血清，用酶联免疫吸附法测定其 E- 选择素 和滚动粘附有介导作用 ，诱发局部炎症 [3]。E-selectin则来源
表 1：比较血管内皮功能指标（χ— ±s，μg/L，n ＝ 30）
术前 治疗后 3 个月
组别
E-selectin sVCAM-1 sICAM-1 E-selectin sVCAM-1 sICAM-1
研究组 ± ± ± ± ± ±
对照组 ± ± ± ± ± ±
t 值 5 4 5 0 8 5
P 值 6 3 4 1 1 1
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·中医中药· 145
Journal of China Prescription Drug
保阴煎联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床疗效
张莉莉， 侯莉莉＊
[南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健医院），南京 210000]
【摘要】目的 观察保阴煎联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床疗效 。方法 采用随机平行对照研究，将 2017年 6 月～ 2019年 6 月收治的早
期先兆流产患者 60例分为两组，对照组30例以地屈孕酮治疗 ，观察组 30例以保阴煎联合地屈孕酮治疗 ，对比两组治疗后的临床疗效 、治疗前后
雌二醇（E ）、孕酮（P）、β- 人绒毛膜促性腺激素 （β-HCG）水平，统计妊娠结局。结果 观察组与对照组治疗总有效率 （% vs. %）相比
2
有显著差异 （P ＜ ）；治疗后，两组血清 β-HCG 、E 均显著升高（P ＜ ），观察组与对照组的足月妊娠率 （% vs. %）和保胎成功率
2
（% vs. %）比较有显著差异 （P ＜ ）。结论 对于早期先兆流产患者，在地屈孕酮治疗基础上加以中药汤剂保阴煎联合治疗可显著提高
临床疗效 ，改善患者性激素水平和妊娠结局。
【关键词】 早期先兆流产 ；性激素 ；保阴煎 ；地屈孕酮 ；妊娠结局
The clinical effect of Baoyinjian combined with dydrogesterone tablets in the treatment of early threatened abortion ZHANG Li-li，HOU li-li
Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternal and Child Health Hospital），Nanjing 210000，China.
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of Baoyinjian combined with dydrogesterone in the treatment of early threatened abortion. Methods
In a randomized parallel controlled study， 60 patients with early threatened abortion admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were divided into
two groups， 30 patients in the control group were treated with dydrogesterone tablets， and the observation group was treated with Baoyin Decoction combined
with clinical efficacy， estradiol （E ），progesterone （P） and β-human chorionic gonadotropin （β-HCG ）levels before and after treatment
2
were compared between the two groups， and pregnancy outcomes were counted. Results There is a significant difference between the observation group and
the control group in the total effective rate of treatment （% vs. %）（P ＜ ）；After treatment， serum β-HCG ，E in the two groups increased
2
significantly（P ＜ ）；There was a significant difference between the observation group and the control group in the full-term pregnancy rate （%
vs. %） and the success rate of pregnancy loss （% vs. %）（ P ＜ ）. Conclusion For patients with early threatened abortion， combined
treatment with traditional Chinese medicine Baoyinjian on the basis of dydrogesterone tablets treatment can significantly improve the clinical efficacy， improve
the patient's sex hormone levels and pregnancy outcome.
【Key words】Early threatened abortion； Sex hormones； Baoyinjian； Dydrogesterone； Pregnancy outcome
先兆流产为孕期常见病，当前先兆流产的发病率已经达到物为主，但单药效果还有待进一步加强。保阴煎为清热安胎经
了 10%～ 18%，其中八成以上为早期先兆流产，即妊娠不足12 方，本研究将其联合地屈孕酮用于早期先兆流产，观察其治疗效
周出现的以阴道少量流血、小腹坠痛、腰背酸痛但无妊娠物排出 果，现报告如下。
症状的疾病[1]。免疫异常、感染、解剖变异、染色体异常、内分泌 1 资料与方法
失调等均是造成早期先兆流产的原因，其中内分泌因素导致的
孕酮不足占早期先兆流产的25%[2]。常规西药治疗以孕酮类药 本研究采用随机平行对照研究法 ，研究设计获得医院伦理
委员会审批且全程跟踪。所有病例来自我院 2017年 6 月～ 2019
基金项目：国家自然科学基金（81674015） 年 6 月收治的早期先兆流产患者 60例。纳入标准：患者均符
＊通信作者：侯莉莉， Email：******************* 合《妇产科学》（第 8 版）[3]中对早期先兆流产的诊断标准 ；符
合《实用中医妇科学 》[4]中关于血热型胎动不安 、胎漏的诊断 ；
于内皮细胞 ，可激活白细胞，释放氧自由基，损伤内皮，造成血 保用药安全的基础上 ，进一步改善血管内皮功能，且让患者保持
小板聚集，诱发血栓。 良好的心理状态。
虽 PCI术后患者会接受稳定斑块、抑制血小板聚集等常规 参考文献
干预，可一定程度降低术后不良事件发生率 ，但因PCI手术率 [1]张金艳，尹育华，檀立端 .戴力新联合益心舒胶囊治疗 PCI术后
不断增高，仍需进一步降低术后不良事件发生率 [4]。本研究中 合并焦虑状态临床观察 [J].河北医学，2017，23（12）：2079-2082.
研究组患者接受美益康益心舒片治疗 ，结果显示，患者内皮功 [2] ：提高再灌注治疗率 ，降低死亡率 ——ESC
能、术后不良事件率均优于对照组 ，表明美益康益心舒片在常 2017版 ST 段抬高型急性心肌梗死管理指南解读 [J].中国循环杂志 ，
规干预基础上 ，更能发挥益处 ，这在李小静学者的研究中得到 2017，32（z2）：64-66.
证实[5]。笔者分析可能与美益康益心舒片药理机制有关 ，此药 [3]李澈 ， PCI术后患者生活质量和焦虑 、抑郁
物主要由山楂 、五味子、川芎、麦冬、生晒参、川芎、丹参等药物 情绪的影响 [J].南京中医药大学学报 ，2017，33（3）：242-244.
组成 [5]，生晒参、黄芪为君药 ，可复脉固脱、补元气、扶正益气；