化学毒物省公开课一等奖全国示范课微课金奖PPT课件.pptx

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及常见毒物中毒抢救
北京军事医学科学院毒物药品研究所
赵德禄 耿建兵
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发生火灾、炸弹、洪涝水灾、地震、突发事故乃至战争等灾害时，都可能造成有毒物质外泄或产生，其中许多毒气是与军事毒气相关。为增加基层医务人员平战结合意识和应急能力，特将与化学战剂相关毒物及常见中毒抢救介绍以下。
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能 引 起 肺 水 肿 常 见 毒 气
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硫化氢 氯气 光气 氨气
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起源： 粪池、炼石油 外泄 外泄 外泄
类同症状： 眼、上呼吸道刺激症状，头痛头晕、恶心呕吐、
无力；重者胸闷、呼吸困难、紫绀、肺水肿、
昏迷；极高浓度可引发“闪电型”死亡。

临床特点：
病发展快
而重,伤
肺、肝
、肾，
肺水肿
强刺激
性较快
发生,
肺水肿
刺激性
突出，
可较快发
生肺水肿
刺激性
弱，肺
水肿
潜伏期
8-24h
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能 引 起 肺 水 肿 常 见 毒 气
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硫 化 氢 氯 气 光 气 氨 气
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抢救标准：马上脱离现场、平卧休息、保持情绪冷静、保暖、
吸氧、保持呼吸道通畅，必要时插管人工通气，
紧急情况可徒手人工呼吸和心外按摩；止血、固
定、包扎；就近治疗。
治疗：
马上给
10%
4-DMAP
2ml，防
治肺水肿
抗肺感染
早给足糖
皮质激素
、镇静剂
支气管解
痉剂，治
疗肺水肿
眼、皮肤
中毒，大
量清水冲
15分钟，
再用2%
硼酸液洗
其它同
光气
给654-2
防治肺
水肿（其
他同氯
气）
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全 身 中 毒 性 毒 物 中 毒
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一氧化碳 氢化物
（氢氰酸、氰化钾）
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起源 炉灶使用不妥 ， 电镀、金矿提炼
外泄，矿井爆炸 外泄、误服、投毒
中毒机理： Co与Hb →碳氧Hb CN-与细胞色素氧化酶中
使Hb失去带氧能力 Fe3+结合→组织中
组织缺氧 氧不能利用→组织缺氧
类同症状：头痛头晕、无力 、恶心呕吐 、皮肤樱红、昏迷
、抽搐 、呼吸停顿
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全 身 中 毒 性 毒 物 中 毒
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一氧化碳 氰化物（氢氰酸、氰化钾）
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临床特点： 病情迟缓，瘫软 病发展快而重，
抽搐少见，无紫 口感有杏仁味后，很快
绀性、呼吸微弱 出现扩瞳、无紫绀性、呼
昏迷 吸困难、抽搐、呼吸停顿
抢救治疗： 离开现场、去除 离开现场, 轻、中中毒，
口、鼻分泌物； 口服4-DMAP 和PAPP，
对心跳、呼吸停 重度中毒10%4-DMAP
止，最少要达45 20ml，im，随即， 25%
分钟徒手抢救， 硫代硫酸钠25ml，iv
就近治疗; 纯氧
输血、高压氧仓等
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三、胆 碱 酯 酶 抑 制 剂
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神经性毒剂 有机磷农药 氨基甲酸酯
（沙林…） （DDVP） （呋喃丹…）
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起源： 化学战 杀虫农药 杀虫农药
储器外泄 储器外泄 储器外泄
类同症状： 缩瞳、大汗、肌颤、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难；
头痛头晕、神志障碍，乃至昏迷；AchE活力下降；
死于呼吸衰竭。
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神经性毒剂 有机磷农药 氨基甲酸酯
（沙林…） （DDVP） （呋喃丹…）
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临床特点： 症状迅猛，十 症状逊于前者 发病急，恢复
几分钟可死 , 口服者重而复 快，少重复，
中枢症状重， 杂，极显著 不用复能剂治疗
抽搐显著 抽搐
抢救治疗： 确诊后，马上给足抗毒剂，如解磷注射液（氨基
甲酸酯中毒不用），氯解磷定等。脱离现场，一
有条件就洗消皮肤或洗胃。 人工呼吸，心外按摩。
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四、拟除虫菊酯类农药中毒
（一）惯用种类：溴氢菊酯（敌杀死等）、氰戍菊酯（速灭杀丁等）、氯氰菊酯、氯菊酯、氟戍酸菊酯等20余种。
（二）中毒机理：不完全清楚。1）作用于细胞膜，干扰Na+通道；2）抑制中枢GABA受体，增高中枢兴奋性。
（三）中毒症状：1）面部感觉异常，头痛头晕，精神不振；2）抑制食欲不振，恶心呕吐；3）胸闷，呼吸困难；4）重者也可有缩瞳、流涎，不过普通症状不重。
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（四）鉴 别 诊 断
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有机磷农药中毒 拟除虫菊酯中毒
-------------------------------------------------------------------- 接触史 有机磷 拟除虫菊
口腔、洗胃液 大蒜臭味 无特殊味
面、皮肤 苍白 普通
双手震颤 无 可有
白细胞 严重者增加 多数增加
AchE活力 抑制 正常
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