妇科常见感染抗菌药物的合理应用.ppt

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妇科常见感染抗菌药物的合理应用
汇报日期
汇报人姓名
主要内容
抗菌药物治疗性应用的基本原则
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01
02
妇科手术抗菌药物预防性应用的基本原则
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03
妇科常见感染抗菌药物选择
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04
妇科常用抗菌药物特点及用法
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抗菌药物临床应用的基本原则
判断抗菌药物临床应用是否合理的标准：
1
添加标题
有无抗菌药物应用指征；
2
添加标题
选用的品种及给药方案是否适宜。
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；
由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
（二）、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即药敏试验的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
（三）、抗菌药物的经验治疗
细菌性感染
取标本培养
无法取标本
经验治疗
阳性结果
治疗反应
阴性结果
+
调整方案
感染部位
基础疾病
发病情况
发病场所
既往抗菌药用药史及其治疗反应
当地细菌耐药
性监测数据
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗。
仅在下列情况下可先予以注射给药
不能口服或不能耐受口服
病情影响口服吸收
抗菌谱合适但无口服剂型
需迅速达到高药物浓度
感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗
患者对治疗的依从性差
给药途径
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
给药次数
给药次数：为保证药物在体内能最大限度地发挥药效，杀灭感染灶病原微生物，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素等大环内酯类、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应1 d多次给药；氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可l d一次给药。
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）、疗程
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72—96 h；特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长的疗程(14 d)方能彻底治愈，并防止复发。
抗菌药物的联合用药
单一药物可有效治疗的感染。不需联合用药，仅在下列情况时可联合用药。病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及 2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。
毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。
抗菌药物治疗性应用的基本原则