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室速的诊断及鉴别诊断.ppt


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邹 晓
2017-12-19
室速的概念及特点
室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)是指起源于希氏束分叉处以下的3~5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
①连续3次以上的快速室性搏动, QRS波宽大畸形(时间≥)
②频率150~200次/分, 心室律相对规整,可略不齐
③突然发作、突然中止
2018
连续3个以上室性早搏形成的异位心律
01
2019
<30秒:非持续性室速(短阵室速)
02
2020
>30秒:持续性室速
03
2021
形态单一:单形性室速
04
2022
形态多种:多形性室速
05
非阵发性VT
01
反复性(非持续性)单行性VT
02
并行心律性VT
03
持续性单行性VT
04
束支折返性VT
05
双向性VT
06
尖端扭转性VT
07
特发性VT
08
室速的ECG分类
房室分离(特异性100%);孤立的P波;室性融合波;心室夺获
胸前导联QRS波同向性,即无R/S形
电轴左偏,或极度右偏
Brugada四步法
01
03
02
04
室速ECG诊断要点
心室融合波
兔耳 房室分离
房室分离(孤立的P波)
--
Vl ~V6的QRS主波均为负向,提示室速
正同向性波形,无R/S波形

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