医学资料 康复科护理查房 学习课件.ppt

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3、康复措施
4、护理诊断
5、护理措施
6、健康教育
目录
1、病历导入
第1页，共50页。
病历导入
患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。
患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出现意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于慈溪人民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎脊髓损伤。于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后给予抗感染、脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求进一步康复治疗，今至我院求治。
第2页，共50页。
专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级，双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失禁。
诊断：1、高位截瘫 2、颈6椎体骨折术后
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脊髓相关知识
脊髓损伤的临床特征
脊髓损伤的分类
脊髓损伤的定义
脊髓的功能
脊髓的定义
第5页，共50页。
脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎,下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。
第6页，共50页。
7
后角
侧角(仅见于T1-L3节段)
前角
灰质连合中央管
外侧部
脊髓的内部结构
后角: 从后向前：后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核
含联络神经元
中间带 中间带外侧核——交感神经中枢
中间带内侧核——与内脏感觉有关
前角运动神经元 位置——内侧群：支配躯干肌
外侧群；支配四肢肌
功能——α-运动神经元：支配梭外肌（躯干、四肢肌）
γ-运动神经元：支配梭内肌
中间带(前后角之间)
灰质(“H”形灰质柱)
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脊髓的功能
一、传导功能
二、反射功能
1、躯体反射
（1）浅反射
(2)深反射
2、内脏反射
第8页，共50页。
脊髓损伤的定义
脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。
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脊髓损伤的原因
车祸
肿瘤
脊髓炎症
高空坠落
运动损伤
血管性疾病
脊髓损伤
外伤性
非外伤性
非外伤性
外伤性
外伤性
非外伤性
第10页，共50页。