左室心梗与右室心梗.ppt

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的鉴别与治疗
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演讲人姓名
【心梗概念】
由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。
左室与右室血管解剖学鉴别：
冠状动脉病变鉴别
左冠状动脉：前降支→前间隔、前壁、下侧壁和前乳头 肌 梗死。
回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。
主干→广泛前壁心肌梗死。
右冠状动脉：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死
胸痛均为为最典型的症状，但右室心梗老年人无痛的较多，开始即为心衰、休克表现。
01
心力衰竭：右室常致右心衰，左室常致左心衰
02
右室心梗常伴随低BP和休克.
03
室性心律失常最常见，尤其是室性期前收缩，前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
04
【右室心梗与左室心梗的临床表现区别】
1、特征性改变：
【心电图检查】
病理性Q波；
ST段弓背向上抬高；
T波倒置。
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01
数h内：T波高尖；
动态演变：
数h后：ST与T波融合形成弓背向上抬高；
数周~数月：T波倒置或直立。
数h~数天：病理性Q波；
数天~2周：ST段降至基线，T波双向或倒置，继之加深；
。前间壁：V1、V2、V3
。局限前壁：（V3）、V4、（V5）
。前侧壁：V5、V6、V7
。高侧壁：I、avL
。广泛前壁：V1~V5,也可波及I、aVL
。下壁：II、III、avF
。后壁：V7、V8、V9
3、定位诊断
【梗死的定位导联及受累的冠状动脉区别】