帕金森病护理查房.ppt

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汇报人姓名
患者张道珍，女，78岁，因“四肢僵硬、行走不稳5年余，流涕伴有发热2天”于急诊收住入院。
01
患者于2008年在无明显诱因下逐渐出现四肢僵硬，行动迟缓，迈步及转弯活动不灵活，同时面部表情减少，后在多家医院住院，诊断为帕金森病。给予美多巴1/4片口服，3次/日治疗后上述症状缓解，近1年患者基本生活不能自理，长期卧床，近2天出现流涕，同时伴有发热，无明显咳嗽咳痰，为进一步治疗，家人送人我院急诊。
02
病例简介
查体：℃，P102次/分，R18次/分，血压190/100mmHg，发育正常，营养中等，被动卧位，卧床。
神经系统检查：神志清楚，面具脸，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏，鼻中沟对称，伸舌居中，颈软。双侧上肢肌力Ⅴ级，双侧下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力高，腱反射（++），双侧痛觉正常。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）
01
又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。
02
疾病简介
▽原发性：即帕金森病
▽继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药物中毒（如Mn++,CO，氧化应激等）等引起，均出现类似原发性帕金森病的症状，总称为帕金森综合征（Parkinson syndrome）
多巴胺（DA）学说（公认）
兴奋性神经毒性学说
氧自由基学说
线粒体功能障碍学说
本病的病因未明，发病机制复杂。主要的病因学说：
病因学说
相关因素
环境因素 流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学产品等可能是PD发病的危险因素
遗传因素 本病在一些家族中呈聚集现象，有报道10%左右的PD病人有家族史
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路
维持机体正常运动功能
锥体外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ 锥体外系反应（震颤麻痹）
DA↑ Ach ↓ 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
胆碱能神经通路
（—）
（+）
01
04
02
03
多巴胺神经功能
乙酰胆碱神经功能
中枢抗胆碱药物
多巴胺神经增强药
帕金森病：锥体外系统（黑质－纹状体）多巴胺/乙酰 胆碱神经功能失调