Humpty Dumpty 儿童跌倒评估量表.docx

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评估项目
分值
得分
年龄
>6月，〈3岁
4
23岁，<7岁
3
27岁，〈13岁
2
W6月或213岁
1
性别
男性
2
女性
1
诊断
神经系统诊断
4
氧和功能改变
3
心理/行为疾病
2
其他诊断
1
环境
有跌倒史或将婴幼儿放貉在成人床上
4
患者使用辅助装貉（助行器、拐杖）；患儿睡在有护栏 的婴儿床内，房间里有家具或落地的照明设施
3
卧床
2
门诊患儿
1
手术
麻醉
在24小时内
3
在48小时内
2
超过48小时或没有
1
药物
多次使用：镇静剂（不包括重症监护病房麻醉病人和瘫
痪病人）、安眠药、巴比妥酸盐、吩唾嗪类、抗抑郁剂、
泻药/利尿剂、麻醉剂
3
以上所列药物中的一种
2
其他药物或没有
1
认知
认知受损，完全无防跌倒意识
3
认知受损，但有防跌倒意识
2
认知能力正常
1
直接纳入高风险
212
总评分
风险级别
风险级别
量表得分
干预措施
低风险
7—11
患儿跌倒标准预防性干预
高风险
212
患儿跌倒高风险预防性干预
各变量评分说明：
.年龄：V3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分
;7岁以上（不满13周岁）评2分；W6月或三13岁，评1分。
.性别：男性评2分，女性评1分。
.诊断：
（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑 炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。
（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌 食、晕厥、头晕等。
（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障 碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐 怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。
.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件或将婴幼儿放貉在 成人床上，评4分；患者使用辅助装貉（助行器、拐杖）；患儿睡在有 护栏的婴儿床内；房间里有家具或落地的照明设施评3分；患儿卧床， 评2分；门诊患儿评1分。
.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2 分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应 评 1分。
.药物：应用镇静剂（不包括重症监护病房麻醉病人和瘫痪病人）、 安眠药、巴比妥酸盐、吩嚷嗪类、抗抑郁剂、泻药/利尿剂、毒品麻 醉剂，其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用
其他药物或没有使用上述药物评1分。
.认知：认知受损，完全无防跌倒意识评3分；认知受损，但有 防跌倒意识评2分；认知能力正常评1分。
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
1
向患者及家属介绍病区环境及安全设施的使用方法
2
卫生间等区域设貉扶手、紧急呼叫铃等辅助设施，确保性 能良好
3
保持地面清洁干燥，浴室、卫生间、配餐室有防滑设施及 警示标识
4
水杯、鞋子等常用生活物品放于患者方便取用的位貉
5
嘱患者穿防滑鞋，衣裤大小合适
6
保持病床、轮椅和平车的安全使用
7
患者活动时有人陪伴
8
呼叫铃放于患者可及处，指导正确使用
9
卧床时加用床挡，教会患者/家属床档使用方法，并加强巡视
10
指导患者掌握“下床活动三部曲”的方法（卧、坐、立各30 秒）
11
向患者及家属介绍病区环境及安全设施的使用方法
患儿高风险跌倒预防性干预措施
1
执行跌倒标准预防性干预措施
2
床头牌显示防跌倒警示标识
3
告知家属应有专人陪护患者
4
依据《保护性约束器具使用制度》规范使用约束器具
5
做好床边交接班