常见创面的处理.ppt

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演讲人姓名
压疮
压疮：压力性损伤
01
压疮形成的机制
正常毛细血管内压力为12-30mmHg，当局部压力大于16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注，当局部压力大于30-35mmHg，持续2-4h即可形成压疮。
50%的压疮可避免。压疮的形成与压力、剪切力、摩擦力呈正相关。同时与全身营养状况，皮肤潮湿情况有关。卧床病人的压疮号发于骶尾部、足跟部。
压疮分期
1期压疮：
指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红
色变色，若出现这些颜色变
化则表明可能存在深部组织损伤。
压疮分期
2期压疮：
部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在
肉芽组织、腐肉和焦痂。
压疮分期
3期压疮：皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。
如果腐肉或坏死组织掩盖了组织
缺损的程度，即出现不明确分期
的压力性损伤。
4期压疮：
全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
不明确分期的压力性损伤：全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，
当焦痂干燥、附着（贴壁）、
完整、无红斑或波动感时
不应将其去除。
深部组织压力性损伤：皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全
层组织损伤（不明确分期，
3期或4期压力性损伤）。
烫伤
烫伤分级：
#2022