常见症状评估(一)发热与呼吸困难.ppt

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发热与呼吸困难
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发 热
(Fever)
Part 01
定义
01
正常体温、生理变异、病理性体温变异
02
发生机制
03
临床表现
04
会谈、观察要点
05
参阅辅助诊断资料
06
内 容
CONTENTS
相关护理诊断
07
本讲重点
掌握发热的概念、临床表现与会谈观察要点。
01.
熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断。
02.
了解正常人体温及其生理变异。
03.
发热(fever)
正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和
散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范
围内。
致热源（pyrogen）作用
各种原因引起体温调节中枢的功能障碍
体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。
（一）正常体温：36-37℃ 左右
（二）体温的生理变异：24小时内体温波动范围一般<1℃
下午
剧烈运动、劳动
进餐后
妇女月经前及妊娠期
高温环境
年龄
感染性发热（infective fever）
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2、非感染性发热（noninfective fever）
（1）无菌性坏死物质的吸收
机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等）
血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死
组织坏死与细胞破坏
（2）抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病
（3）内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水
（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰
（5）体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒等
（6）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。
（一）致热源性发热
1、外源性致热源（exogenous pyrogen）
2、内源性致热源 (endogenous pyrogen)
（二）非致热源性发热
产 热
散 热
致热源性发热
内源性致热源
体温调节中枢
发 热
散热减少
产热增加
感染性发热部分非感染性发热
微生物病原体
炎症渗出物
无菌坏死物、抗原抗体复合物
外源性致热源
01
白细胞致热源（白介素、肿瘤
坏死因子、干扰素等）
(不能直接作用 于体温调节中枢)
(透过血 脑屏障）
通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞系统
02