急性迟缓性麻痹的诊断与鉴别诊断.ppt

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TITLE
演讲人姓名
STEP3
STEP2
STEP1
41届世界卫生大会提出全球消灭脊灰的目标
1994年9月我国最后一例脊灰是湖北襄阳的患儿，说明我国已成功的阻断了本土野毒株的传播。
2000年10月WHO西太区，在日本宣布本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。
消灭脊髓灰质炎
我国边境地区有输入脊灰野病毒（输入病例）的危险
脊灰疫苗衍生病毒引起的循环
TITLE
维持无脊灰状态面临的问题
15岁以下出现急性迟缓性麻痹的病例
01
任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例
02
监测病例
急性迟缓性麻痹 (acute flaccid or floppy paralysis, AFP)：15岁以下急性起病的迟缓性肌肉无力／麻痹（Sudden onset of flaccid or floppy muscle weakness/paralysis in any child less than 15` years）
急性：几天～几周达高峰
针对症状，而非特定疾病
急性迟缓性麻痹
疾病早期临床不易相互鉴别
01
防止漏诊，维持无脊灰状态
02
所有急性迟缓性麻痹的病人，不管其临床印象如何，必须上报，并进行病毒学检查，即便医生根据临床资料确信患者不是脊髓灰质炎（WHO，CDC，UNICEF)
03
WHO以AFP上报的数量评价一个国家监测polio的能力（1/100,000<15岁，即使无polio)
04
AFP 疫情报告原则
P1
灵敏性
P2
特异性
AFP 疫情报告
1
脊髓前角细胞及脑干核团以上（锥体束、皮质运动区）
上运动单元（硬瘫）：
运动神经元（神经核团、前角细胞）
外周神经
神经肌肉接头
肌肉
下运动单元（软瘫、迟缓性瘫）：
2
麻痹的定位
上运动单元病变（硬瘫）的特点：
肌无力，肌张力增高，早期无肌肉萎缩（可有费用性萎缩），腱反射活跃或亢进，病理征阳性。
下运动单元病变 (软瘫、迟缓性瘫) 的特点：肌无力，肌张力低下，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，病理征阴性。
1
2
麻痹的定位