急救问题的紧急评估与处理.ppt

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急救问题的紧急评估与处理
毕节医学高等专科学校
2
理解急救问题的紧急评估
3
理解医院急诊科的管理
1
教学目标：
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分析急救处理在灾难中的应用
4
识记急救处理原则与用药要求
目 录
第一节 急救问题紧急评估
第二节 急救处理原则
第三节 急症病人的优先分类与紧急处理
第四节 急救用药的要求
第五节 灾难中的常见急救问题与处理
第一节 急救问题的紧急评估
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急救问题的紧急评估
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评估
2
病史资料的收集
体格检查
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4
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由于急危得症病人的病情常具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。
情况危及生命，简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。
在首次接触病人时，自我介绍，询问应尽量避免用医学术语。
（一）病史资料的收集
尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。
01
在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。如伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级有关部门报告，寻求进一步帮助。
02
（一）病史资料的收集
危重症患者（现场或院内）
用ABBCS法 1~2min
快速初步评估 优先分类处理、转运
用CRASHPLAN法 5~10min
全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救
复查生命体征与重要阳性体征 1~5min
最后检查与再评估 实施进一步急救处理
体格检查与评估
01
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采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。
快速初步评估：
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行动检查：初步进行检伤分类
指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。
具体做法：
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体格检查与评估
（2）气道（A）与呼吸（B）检查：
①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛；
②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等；
③没有呼吸。
（二）体格检查与评估
体格检查与评估
血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。
大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎；
测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。