房颤房扑的规范化抗凝治疗.ppt

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董建增
北京安贞医院心内科
2022 - 2023
#2022
房颤的发生率
Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375
60岁后每10年增加1倍
“一生”发生房颤的风险(%)Framingham 心脏研究
Circulation. 2004;110:1042-1046
40岁 50岁 60岁 70岁 80岁
男性
女性
01
02
N Engl J Med 1969;281:555).
LAA小血栓（5mm） 　　　 　 LA大血栓
房颤危害
临床症状
心功能（心动过速性心肌病）
栓塞（卒中占80％，外周血栓栓塞占20％）
Framingham研究
年卒中率平均5%
50-%, 80-%
非瓣膜病房颤卒中率
普通人群的2～7倍
瓣膜病房颤卒中率
普通人群的17倍
非瓣膜病房颤的5倍
约2/3外周栓塞在下肢血管，其中上肢占15％，肾动脉加内脏血管占15％
房颤卒中的严重程度
卒中1年死亡率：有房颤者>无房颤者
Kaarisalo et al. Stroke. 1997;28:311-315.
1年死亡率（%）
P<
卒中致残率：有房颤者>非房颤者
Lin et al. Stroke. 1996;27:1760-1764.
卒中患者严重致残率（％）
无症状脑栓塞(潜在危害?)
无脑栓塞症状房颤患者26％CT检查有梗死灶
年龄>65岁且左房直径>5cm者 >50%
年龄>65岁或左房直径>5cm者 　24％
年龄<65岁且左房直径<5cm者 11％
慢性房颤　　　　　　　　　　　 34％
阵发房颤　　　　　　　　　　　 22%
Arch Intern Med 1990;150:2340
无症状脑栓塞(潜在危害?)
128例持续性房颤（浓SEC\LAAV↓）
1
1，3，6，12月MRI
2
脑栓塞者22例
无症状脑栓塞 19例(15%)
有神经障碍 3例 (2%)
3
死于栓塞 8例 (6%)
4
JACC 2005; 45:1807-1812
5