新型抗癫痫药物.ppt

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癫痫的发生机制
癫痫的发生机制 临床关系
遗传因素和/或脑损伤 病因治疗
神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗
（EAA，GABA） （Na、Ca、Cl、K等）
细胞膜内外的离子分布异常
神经元膜电位异常
神经元异常放电 脑电图异常
脑功能异常
癫痫发作 临床表现
抗癫痫药物（AEDs）分类
根据年代分为：
传统
新型
根据疗效分为：
广谱
窄谱
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01
02
传统抗癫痫药物
苯妥英钠(PHT)
01
卡马西平(CBZ)
02
丙戊酸钠(VPA)
03
苯巴比妥(PB)
04
氯硝西泮(CZP)
05
乙琥胺(ESM)
06
扑癫酮(PRM)
07
传统AEDs特点
优点
价格便宜
疗效肯定
01
缺点
不良反应明显
肝酶诱导/抑制作用
02
药物
剂量相关的副作用
长期治疗的副作用
特异体质副作用
卡马西平
头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少
低钠血症
皮疹、再生障碍性贫血、Stevens-Johnson综合征、肝损害
氯硝西泮
常见：镇静（成人比儿童更常见）、共济失调
易激惹、攻击行为、多动（儿童)
少见，偶见白细胞减少
苯巴比妥
疲劳、嗜睡、抑郁、注意力涣散、多动、易激惹 （见于儿童）、攻击行为、记忆力下降
少见皮肤粗糙、性欲下降、突然停药可出现戒断症状，焦虑、失眠等
皮疹、中毒性表皮溶解症、肝炎
苯妥英钠
眼球震颤、共济失调、厌食、恶心、呕吐、攻击行为、巨幼红细胞性贫血、
痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、维生素K和叶酸缺乏
皮疹、周围神经病、肝毒性
Stevens-Johnson 综合征
扑痫酮
同苯巴比妥
同苯巴比妥
皮疹、血小板减少、狼疮样综合征
丙戊酸钠
震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦、
体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征
肝毒性、血小板减少、急性胰腺炎（罕见）
新型抗癫痫药物
妥泰
01
拉莫三嗪
02
奥卡西平
03
左乙拉西坦
04
加巴喷丁
05
非氨酯
06
氨己烯酸
07
唑尼沙胺
08
新型AEDs特点
虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效，但许多研究已经证明它们的抗痫谱广，药物相互作用和不良反应少，耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。
新型AEDs均表现为线性药代动力学特征（加巴喷丁），血药浓度与剂量呈正比；口服吸收良好，血药浓度达峰时间较短；生物利用度高，食物对吸收和生物利用度多无影响。
托吡酯(TPM)
主要经肾脏代谢（80%）；
原发/继发性全身强直-阵挛发作及单纯/复杂部分发作，对肌阵挛、婴儿痉挛症也有效；
剂量：一般治疗剂量成人75-200mg，小剂量开始 ，逐渐加量。
商品名妥泰，具有多重抗癫痫机制；