普瑞巴林临床应用.ppt

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宣武医院疼痛科
何明伟 博士
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
糖尿病性神经痛1例
01
王**,女63岁,糖尿病史13年,双下肢疼痛4年,2010年3月入院, VAS评分8
03
10月VAS评分4,口服卡马西平100mg,Bid
02
在我科行腰交感神经连续置管及交感神经毁损术后, VAS评分3
04
11月VAS评分4-6,口服奇曼丁100mgBid
疼痛控制不明显
05
12月口服普瑞巴林75mg Bid
01
01
02
03
04
05
疼痛有缓解VAS3-5分
2011年1月普瑞巴林:150mg, Bid
2011年2月瑞巴林225mg Bid
疼痛VAS3分以下
02
03
04
05
嗜酸性肉芽肿胸壁疼痛
4月2010年8月在我科行微创手术,术后VAS3-5分,口服奇曼丁100mg BID
03
2010年12月疼痛加重,在当地口服奥施康定20mg BID,卡马西平100mg TID,疼痛难于控制,
04
刘**,女,53岁,右肩背部疼痛VAS7-10分
01
嗜酸性肉芽肿,侵及胸壁,
02
2011年1月,口服普瑞巴林75mg Bid
01
7天后改为225mg Bid
02
14天后150mg Bid
03
现在奥施康定已经停药
04
VAS3-5分,
05
口服奇曼丁,疼痛基本控制
06
文献复习
一项为期13周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验将370例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为4组，包括安慰剂组和普瑞巴林3个剂量组(分别为150，300，600 mg·d)。
结果显示：与安慰剂相比，普瑞巴林有与剂量成比例的镇痛作用，在用药第1周，患者的疼痛评分和睡眠质量即有显著改善，效果维持至试验结束
Richter等对246例糖尿病性外周神经痛患者的研究表明，每日服用普瑞巴林600 mg可有效减轻患者疼痛、改善睡眠、提高患者的生活质量
Siddall等对137例脊髓损伤后中枢神经痛患者进行的一项为期12周的随机、对照、多中心临床试验，治疗组加服150 mg至600 mg普瑞巴林，对照组加服安慰剂。
结果研究终末阶段普瑞巴林组的疼痛评分(4．62)明显低于安慰剂组(6．27，P<0．001)，这种镇痛效应在治疗第l周即已出现，维持至治疗结束；普瑞巴林剂量调整3周后趋于稳定，平均为460mg·d；
谢谢
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