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暴发性心肌炎的护理
夏金波
简介
病理和症状
分型
内容
治疗和护理原则
发病特点
01.
项目背景
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02.
项目概况
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Contents.
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素、药物毒性3类。
临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期一般持续3～5 d，主要以病毒侵袭、复制对心
肌造成损害为主；
亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变；
少数患者进人慢性期，表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，心肌收缩力减弱、心肌纤维化、心脏扩大。
心肌炎 简介
病毒性心肌炎
各种病毒都可引起心肌炎
感染
营养不良、酗酒、妊娠
劳累、寒冷、缺氧
肠 道
呼吸道
其 他
柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
病因：
普通急性心肌炎临床表现差异很大，多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适，重者也可出现急性左心功能衰竭甚至猝死，因此需根据病情严重程度进行个体化治疗。
01
暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。
02
心肌炎 简介
暴发性心肌炎通常由病毒感染引起，在组织学和病理学上与普通病毒性心肌炎比较并没有特征性差别，其更多的是一项临床诊断。
01
一般认为，当急性心肌炎发生突然且进展迅速，很快出现严重心力衰竭、低血压或心原性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗时，可以诊断为暴发性心肌炎。
02
值得注意的是，本病症早期病死率虽高，但一旦度过急性危险期，长期预后良好。
03
暴发性心肌炎 简介
起病急骤，病情进展及其迅速，患者很快出现血流动力学异常（泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常），并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。但是，若救治得当，患者心功能可完全恢复，预后较好，极少出现后遗症。
01
暴发性心肌炎可发生于任何年龄（2岁~82岁，均可见），儿童及青壮年多见；男女发病没有差异。
02
暴发性心肌炎 发病特点
可发生于任何季节，冬春季多发。
暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外，自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒性因素也可导致暴发性心肌炎的发病。临床分期主要为：急性期、亚急性期、慢性期。因此，应早期进行干预治疗。
暴发性心肌炎 发病特点
01
典型病变：心肌细胞水肿，凋亡和坏死，炎细胞浸润
02
病理生理学改变与心肌炎临床表现严重程度并不呈对应关系，暴发性心肌炎更多是临床诊断。
03
暴发性心肌炎重要特点是急性期病情异常严重，但度过危险期后患者预后良好，这也是本病与急性心肌炎和其他心血管病的重要区别之一。
暴发性心肌炎 病 理
病毒感染前驱症状：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，可持续3~5天或更长。
心肌受损表现：前驱症状后的数日或1~3周，发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，为患者就诊的主要原因。
临床评估 症状