气管切开的护理.ppt

该【气管切开的护理 】是由【fanluqian】上传分享，文档一共【83】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【气管切开的护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。气管切开的护理
单击此处添加副标题
内四科 刘秀明
概述
01
人工气道湿化
02
人工气道气囊管理
04
切口的管理
05
人工气道吸引技术
03
人工气道并发症及其预防和处理
06
内容
气管切开的概念
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。

1临床常用的湿化方法
2人工气道湿化液的选择
3人工气道湿化量及湿化适度的标准

蒸气加湿
是将水加温后产生蒸气，混进吸入气中，达到加湿、加温的目的。机械通气指南要求进入气道内的气体温度达到37℃，相对湿度100%，以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。

被动湿化：
指应用人工鼻（热湿交换型）加温湿化，但是因为人工鼻只是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，并不额外提供热量和水气，因此对于那些原来就存在脱水、低温或肺疾患引起的分泌物滞留者，人工鼻并不是理想的湿化装置。有学者提出一些禁忌证：①大量分泌物的患者；②非常小或非常大潮气量的患者；③低同步间歇指令通气（SIMV）频率的患者，f≤4/min时，应慎用人工鼻；等等。

(2)雾化加湿
超声雾化：主张小雾量、短时间、间歇雾化法，每2～4h雾化5～10min。
氧气雾化：原理同呼吸机雾化，氧气流速8～10L/min。

(3)气管内直接滴入
间断注入：
每次2 ～3ml，在病人吸气时，沿导管壁滴入，每小时3～5ml，能使病人将湿化液吸入气管深处，从而提高其稀释痰液，湿化气道的作用。但可使患者的血氧在吸痰后短期内显著下降，并增加肺部感染机率，不推荐常规应用。

持续滴入和微量泵泵入：
对气道刺激小，不易引起咳嗽。使气道始终处于湿化状态，减少咳嗽次数及其对气道粘膜的损伤。持续给药符合气道持续丢失水分的生理需要，使气道始终处于湿化状态，效果明显优于间断给药。

：
剪去静脉输液器针头,按静脉输液方法排气,将头皮静脉针软管插入人工气道内，气管插管者插入15～18cm，气管切开者插入5～8cm，固定软管，～。