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本 节 重 点
１．名词 自发性气胸
２．气胸的类型
３．张力性气胸的处理
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气胸一般分为自发生气胸，人工气胸和外伤性气胸。
01
自发生气胸 是指在没有外伤的情况下，肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气进入胸膜腔称为“自发性气胸”
02
[概述]
[病因发病机理]
01
各种原因的肺气肿
慢支 支气管哮喘 肺结核→肺气肿→胸膜下肺大泡→自发性破裂→空气进入胸膜腔→气胸
02
01
肺结核（ 胸膜下干酪样坏死病灶 空洞）→破裂→气胸
02
多发性肺脓肿（血源性）→气囊肿 →破裂→气胸
肺组织疾病
这是最常见的一种
多发生于年轻男性
占自发性气胸的首位
特发性气胸
01
先天性肺大泡＋肺内压升高→破裂→气胸
先天性发育异常
02
胸膜裂口较小 在肺被压缩时 裂口自行闭合
闭合型气胸
1
胸穿测压,胸膜腔压力为低度正压或负压
抽出少量气体后胸膜腔内压力减低
停止抽气后压力不再增加
胸腔内的空气 “只出不进”
预后良好
特点
2
[临床类型]
2
1
5
交通性气胸
气胸形成后 胸膜破口不能闭合 仍然开放 使胸膜腔和支气管相通
胸膜粘连带的牵引 使胸膜裂口张开
4
胸膜裂口较大
3
其原因是
裂口直接与支气管相通，形成胸膜支气管痿
特点
胸腔穿刺测压，压力在“0”上下波动
抽气后，压力不降，或暂时下降但停止抽气后又很快回升到“0”
胸腔内的空气“出出进进”
预后较好
高压性气胸
患侧胸腔内的压力明显增高，超过大气压，其原因是
胸膜破口呈单向活瓣，吸气时裂口张开，气体进入胸膜腔，而呼气时裂口关闭，气体不能排出，胸腔压力逐渐增高，超过大气压，而成为张力性气胸。
3
2
1
01
特点
02
胸穿测压为高度正压
03
抽气后压力减低或不减
04
停止抽气后压力又升高
05
纵隔推向健侧，并可压对侧肺脏及大血管
06
胸腔内的空气“只进不出”
07
病情紧急
08
三种气胸在发展过程中可以互相转变
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