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肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
概 述
肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4-8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、％、％、％。
病例分析
患者：郭永强；男；45岁；住院号:0344578。主因：体检发现左肺阴影3年入院。该患者约三年前体检时发现左肺下叶阴影，当时无咳嗽及咳痰，无痰中带血，无胸憋，无胸部隐痛，无活动后气短及乏力，无低热、盗汗，约一个月前再次体检时胸部CT提示：左肺部阴影较前增大，患者先后就诊我院呼吸内科及北京某医院行相关检查后考虑为：“左肺占位性病变”，建议手术治疗。患者于 -06-04以“左肺下叶占位性病变”收入我科。
⑶病人主诉焦虑感和恐惧减轻或消失
向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。
术后感受强烈的疼痛对手术产生不利影响，术后3-4小时应给予适当的止痛剂，护士应正确评估疼痛的程度，观察疼痛时伴随的身心状态，帮助患者寻找影响疼痛的因素，指导患者进行腹式呼吸，减少胸廓运动，咳嗽时　协助患者按压伤口，减少伤口张力，帮助患者寻找舒适的体位以减少患者的痛苦。
护理目标：气促、呼吸困难症状得到改善。
⑵鼓励病人以积极的心态面对疾病
相关因素：与不了解术后恢复与预后有关。
⑶介绍成功病例，增强病人信心
相关因素：与手术创伤、管道的牵拉有关。
(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现
该患者约三年前体检时发现左肺下叶阴影，当时无咳嗽及咳痰，无痰中带血，无胸憋，无胸部隐痛，无活动后气短及乏力，无低热、盗汗，约一个月前再次体检时胸部CT提示：左肺部阴影较前增大，患者先后就诊我院呼吸内科及北京某医院行相关检查后考虑为：“左肺占位性病变”，建议手术治疗。
相关因素：与缺乏疾病、手术相关知识有关。
患者于 -06-04以“左肺下叶占位性病变”收入我科。
主要表现：病人对疾病、治疗、护理猜疑、多问，并寻找有关资料。
根据以上内容提出的术前护理诊断：
根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义重要性.
主要表现：忧郁、紧张，对治愈疾病缺乏信心。
根据以上内容提出的术前护理诊断：

相关因素：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关。
主要表现：沮丧、伤感、焦虑、恐惧。
护理目标 ：正确面对疾病，主诉恐惧感减轻。
护理措施：
，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。
、舒适、整洁、无不良刺激的环境。
，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。
、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。
，适时给予鼓励。
，介绍手术的相关知识。
，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。
。
护理评价：情绪得到改善，积极面对疾病。

相关因素：与缺乏疾病、手术相关知识有关。
主要表现：病人对疾病、治疗、护理猜疑、多问，并寻找有关资料。
护理目标：病人能描述疾病的原因与症状；能描述治疗与护理计划的内容。
护理措施：
，手术治疗的目的、意义重要性.
。
，手术步骤，消除其恐惧。
，要预防感冒。
护理评价：患者对疾病、手术有所了解。

相关因素：与胸腔肿瘤压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积有关。
主要表现：活动后气促、呼吸困难。
护理目标：气促、呼吸困难症状得到改善。
护理措施：
：缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧
：注意休息，避免疲劳

⑴体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫
⑵呼吸锻炼：指导腹式呼吸
⑶病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。
入院后完善相关检查，于 -06-10在全麻下行左肺切除术+淋巴结切除术，术毕后转入病房，生命体征平稳。
术后诊断：
根据以上内容提出的术后护理诊断：
、恐惧：
相关因素：与不了解术后恢复与预后有关。
主要表现：忧郁、紧张，对治愈疾病缺乏信心。
护理目标：
⑴病人能说出焦虑、恐惧的原因。
⑵病人能运用应对焦虑的有效方法。
⑶病人主诉焦虑感和恐惧减轻或消失
护理措施：
⑴建立良好的护患关系
⑵鼓励病人以积极的心态面对疾病
⑶介绍成功病例，增强病人信心
⑷帮助患者建立良好的社会支持系统
⑸安排家庭成员和朋友看望病人
护理评价：焦虑、恐惧得到改善。