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水痘病人的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。
症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。
皮疹顺序：斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。
临床特点
带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双股DNA，包以对称的20面体的核衣壳，包膜为脂蛋白，含补体结合抗原，无血凝素及溶血素。
此病毒只有一个血清型，人为唯一宿主。
水痘90%或以上为显性感染。
该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。
病 原 学
发病机制
水痘-带状
疱疹病毒
飞沫、直接接触
呼吸道粘膜细胞
（大量复制）
（少量）
（间歇）
血液
病毒血症①
在单核吞噬系统增殖
血液
病毒血症②
主要损害
皮肤
形成水疱疱疹
偶有
肺脑肝等内脏损伤
（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）
传染源 病人是唯一传染源。发病前1-2日至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后90%发病，故传染性极强。
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传播途径 主要通过呼吸道传播和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
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流行病学
易感人群 普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
流行病学
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典型水痘
潜伏期： 10一24天，多为14一16天。
前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
临床表现
典型水痘皮疹期：
皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液透明，数小时后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒。
1--2天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。
水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一6天，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。
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