医学资料 上消化道出血护理查房 2 学习课件.ppt

该【医学资料 上消化道出血护理查房 2 学习课件 】是由【清晨】上传分享，文档一共【41】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医学资料 上消化道出血护理查房 2 学习课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。上消化道出血护理查房
床号：17床 姓名：孙长发 性别：男 年龄：81岁 住院号：自填
责任医生：宋维平 责任护士：施佳丽
护理级别： 一级护理 饮食：禁食
营养状况：较差 营养风险筛查:4分
Barthel指数（BI）评定量表得分：40分 自理能力：重度依赖
Norton压疮评分： 14分 导管评分： 2分 Morse跌倒风险评分：60分
获得性肺炎评分：10分 静脉血栓：4分 尿路感染：8分
MEWS：2分 APACHE II：8分 疼痛评分：1分
入院诊断: 1、急性上消化道出血 2、肝硬化 3、胆囊炎 4、高血压病1级（中危）
目前诊断：1、血吸虫性肝硬化失代偿期，门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血 2胃底静脉重度曲张组织胶注射治疗术后 3、胆囊炎 4、高血压病1级（中危）
患者因”上腹隐痛伴呕血2天”入院。患者于入院前2天无明显诱因下出现上腹部隐痛，自觉头晕、乏力，摔倒一次，后呕出咖啡色液体，量约400ml，伴随心悸、胸闷、出汗症状，先于利群医院就诊，当时查呕吐物隐血试验提示阳性，腹部CT提示肝硬化，胆囊炎，为进一步治疗转至我院就诊，急诊拟“消化道出血”于7月29日收治入院。
入科时患者神清，对答切题，右手外周静脉带入一路补液，滴入畅，全身皮肤完整。体格检查：双肺呼吸音粗，腹部平坦、柔软，无压痛、反跳痛及包块，肠鸣音4次/分。入科后给予一级护理、心电监护、持续鼻导管吸氧3升/分、禁食等治疗，补液予以止血、抗炎、保肝、营养支持等对症治疗。7月30日患者解黑便一次量约400ml，考虑门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性较大，且血红蛋白进行性下降至75g/L，病情危重，予以告病危，并备血送检，患者血型为A型，Rh（+），当日输注红悬液2u，输血过程中患者未发生输血不良反应。7月31日，在完善各相关检查后，患者在内镜下行胃底静脉重度曲张组织胶注射治疗术，手术顺利，于16：00安返病房。入病房时，患者神清、生命体征平稳，无不适主诉，遵医嘱予以一级护理、心电监护、吸氧、绝对卧床、禁食，补液予以抗炎、止血等对症治疗。8-3患者生命体征平稳，未再呕血，解黑便，遵医嘱停用心电监护。8-4停吸氧，同日开放饮食，予以患者流质饮食。
目前为患者入院后第12天，神志清楚，对答切题，能够配合治疗。患者精神可，胃纳可，两便正常，睡眠可，今晨10:00 体温：℃，脉搏：82次/分，呼吸：20次/分，血压：119/69mmHg，氧饱和度：100%，指末血糖：，昨日24h入量2550ml，出量2800ml。
患者有高血压病10余年，最高达150/90mmHg，平素服“坎地沙坦1粒qd”控制，血压控制尚可。
有数十年皮肤病史，间断发作全身皮肤瘙痒，具体不详。
有血吸虫病史，具体不详。
2020-7-30
血常规： 血红蛋白：75g/L↓ 红细胞：*1012/L↓ 血小板：81*109/L↓
血凝常规：纤维蛋白原：↓ 抗凝血酶活性：%↓
心肌酶谱：B型钠尿肽：↑ 总蛋白：↓ 白蛋白：↓
血生化： 天门冬氨酸氨基转移酶:95U/L↑ r-谷氨酰基转移酶:101U/L↑
同型半胱氨酸：↑
2020-8-6
血常规： 血红蛋白：90g/L↓ 红细胞：*1012/L↓ 血小板：98*109/L↓
血生化： 天门冬氨酸氨基转移酶:79U/L↑ r-谷氨酰基转移酶:83U/L↑
总蛋白：↓ 白蛋白：↓
7-31
CT检查： ，脾稍肿大，腹水，门静脉、食管下端胃底静脉曲张

，左肺下叶炎症
内镜检查：慢性浅表-萎缩性胃窦炎
：一级护理，禁食、吸氧、心电监护、绝对卧床，补液予以止血、抑酸、降门脉压力、保肝、抗炎、营养支持治疗，并完善相关检查。
2. 主要用药：
（1）止血：卡络磺钠氯化钠注射液、白眉蛇毒血凝酶
（2）制酸：艾司奥美拉唑钠
（3）降门脉压力：奥曲肽
（4）保肝：门冬氨酸鸟氨酸
（5）抗炎：拉氧头孢钠、奥硝唑氯化钠注射液
（6）营养支持：环磷腺苷葡胺、红细胞悬液