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2016-11-30
一例大面积烧伤（火毒内陷）患者的
护理业务查房
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烧伤定义
烧伤是强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为主要临床表现，以局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。
常见证型：热毒袭表证 、火毒伤津证、阴伤阳脱证、火毒炽盛证、火毒内陷证、热毒血瘀证、气血两虚证、脾胃两虚证。
以青年和小孩多见。
最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。
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烧伤引起的病理变化
1、局部反应
2、全身反应
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局部反应
毛细血管扩张、充血致—红肿
轻度
毛细血管壁损坏，血浆渗出增多—水疱
较严重
损害达皮肤全层，甚至骨骼—炭化
严重
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全身反应
血容量减少-低血容量性休克
能量不足和负氮平衡，电解质紊乱
免疫功能降低-感染性休克
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烧伤程度分类
一度烧伤
浅二度烧伤
深二度烧伤
三度烧伤
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深度
损伤深度
外观及体征
感觉
拔毛试验
温度
转归
Ⅰ度
伤及表皮层，生发层健在
红斑，无水泡，轻度肿胀
痛觉明显
痛
增高
3-7天痊愈，脱屑，无瘢痕
浅Ⅱ度
伤及真皮乳头层。部分生发层健在
水泡，基底红润，渗出多，水肿重
剧痛
痛
增高
1-2周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕
深Ⅱ度
伤及真皮层
水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网
微痛
微痛
略低
3-4周愈合，瘢痕较重。
Ⅲ度
伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼
创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。
痛觉丧失
不痛，易拔除
发凉
周围上皮向中心生长或植皮愈合
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烧伤面积的估计
中国九分法“333，567，571321，13131”
儿童：小儿头大，肢体较大，需另用公式：
头面颈面积=9+（12-年龄）%，
双下肢面积=46-（12-年龄）%
手掌法：病人自己手掌（五指并拢） 的面积为1%
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