医学资料 我国医疗用血存在的32页 学习课件.ppt

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11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特
15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
北京阜外医院自1995年实施血液保护以 来，以Hb100g/L， ：  手术量逐年上升，输血量连年下降， 平均每例手术用血量减少 528ml； 连续5年不输血心血管手术已达1336例。
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广州中医药大学附一院血液保护3年减少  输血64万ml。* 专家们强调在血液保护的基础上制定比 较保守的输血方案。
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⒊输血指征：国内外尚有争议* 10/30指征（Hb100g/L，）是 1941年由美国提出并被长期遵循。 有人认为达不到10/30就不能接受麻醉。 目前NIH推荐的输血阈值为70g/L； AABB则建议Hb<80g/L作为输血阈值。
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事实上，制定一个统一的输血指征用于  所有病人并不合理。 有人认为低危病人Hb以70g/L～90g/L为宜， 高危病人Hb最好维持在100～120g/L。
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㈡术前备血带有随意性* 少数医生用等量的全血补充所估计的失 血量；* 个别医生对出血不多的中、小手术也习 惯备几个单位的全血；* 备血不用造成配血用的血标本越来越少， 甚至无标本配血。
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㈢滥用血浆补充血容量和营养⒈血浆不宜用于补充血容量 原因是血浆未常规灭活病毒，血浆还能 引起过敏反应； 人造胶体溶液和白蛋白补充血容量则比 较安全。
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⒉血浆不宜用于补充营养 因为输入的异体蛋白质必须先分解成氨 基酸才能参与机体组织蛋白质合成； 血浆白蛋白的半衰期约为20天； 所含氨基酸释放缓慢； 必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量较 低； 所以营养学上作为合成机体蛋白质所需 的氮源补给价值不大。
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㈣血液输注和保存方法不当⒈搭配性输血* 每输几个单位红细胞就搭配性输注血小 板和血浆不可取。* 目前认为这种搭配性输注是不必要的， 反而增加传播疾病的机会。
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* 对于严重创伤、出血未被控制的病人， 有人主张每输10～12单位红细胞（450ml  全血制备为1个单位），搭配性输注2单  位FFP和8单位血小板（手工法）。* 血小板计数低于50×109/L并有微血管出 血表现是输注血小板指征；*  管出血表现应输注FFP。
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