医学资料 无创呼吸机临床应用 学习课件.ppt

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医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气的概念
无创通气（Non-invasive Ventilation，NIV）
除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气
人工呼吸
铁肺
无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）：
以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气
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医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气的概念
双水平气道内正压（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）：
吸气相正压（Inspiratory Positive Airway Pressure，IPAP）
呼气末正压（Expiratory Positive Airway Pressure，EPAP）
3
医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气的概念
IPAP
相当于气道峰压PIP(peak inspiratory pressure)
帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功
EPAP
相当于呼气末正压PEEP或CPAP
抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸
BiPAP
相当于PS+PEEP/CPAP
4
医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气的概念
7
医护交流
支持压力与潮气量
PS=+6
PS=+12
PS=+9
750 850 1000
8
医护交流
病人吸气努力与潮气量
9
医护交流
BiPAP®呼吸机的通气模式
S：自主呼吸模式
T：时间控制模式
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP：持续气道正压通气模式
PC：压力控制模式
PAV：成比例辅助通气模式(Proportional Assist Ventilation )
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医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气的临床应用
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医护交流
BiPAP®呼吸机无创通气应用指征
临床表现
呼吸困难
动用辅助呼吸肌肉
胸腹矛盾运动
血气表现
PH＜
PaCO2＞50mmHg 或
SpO2＜90%
PaO2 ＜60mmHg
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医护交流