医学资料 糖尿病护理查房 13 学习课件.ppt

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主要内容
患者一般情况。
01
既往史。
03
简要病史。
02
过敏史。
04
阳性检查。
05
主要治疗。
06
患者当日病情。
07
主要护理问题。
08
护理措施。
09
3
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患者xx 男性 39岁
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口干、多饮、多尿10年，加重7天，近1周空腹血糖为11-15mmol/l，餐后为12-18mmol/l，伴有视物模糊，无肢体麻木，无肢端发凉，无恶心呕吐，今为明确诊疗，来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收入我科。
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既往高血压病病史1年，最高血压为180/120mmHg，平素口服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片 150mg/次 日1次，苯磺酸氨氯地平片5mg/次 日1次， 日1次”，血压控制在130/80mmHg。1年前行胆囊结石切除术，近4年间因眼底动脉出血4次行手术治疗。
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否认肝炎、结核病史 ，否认食物、药物过敏史。
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血常规+CRP：白细胞 [WBC]:*10^9/L ; 红细胞 [RBC]:*10^12/L ; 血红蛋白 [HGB]:105g/L ; 红细胞压积 [HCT]:% ; 2019-6-5 9:24:06 尿常规+沉渣分析：尿葡萄糖 [GLU]:+++ ; 尿蛋白 [PRO]:++ ; 2019-6-5 9:54:56 尿微量白蛋白(mAlb)测定：微量白蛋白 [ALB]:1400mg/L ; 2019-6-5 9:43:43 生化全项(40项）：谷草/谷丙 [AST/ALT]: ; 间接胆红素 [IBIL]:- ; 谷氨酰转肽酶 [GGT]: ; 总蛋白 [TP]: ; 白蛋白 [ALB]: ; 尿酸[UA]: ; 葡萄糖 [GLU]: ; 甘油三脂 [TG]:> ; 高密度脂蛋白 [HDL-C]: ; 钙 [CA]: ; 铁 [Fe]: ; 锌 [Zn]: ; 2019-6-5 10:10:27 糖化血红蛋白(HbA1c)测定：糖化血红蛋白 [HbA1C]:% ; 2019-6-5 10:29:16 胰功两项：C肽 [C-Peptide]: ; 胰岛素 [Insulin]: ; 2019-6-5 8:55:59 凝血四项：凝血酶原时间 [PT]: ; 2019-6-5 9:49:14 甲功三项Ⅰ （FT3+FT4+TSH）：促甲状腺素 [TSH]: ; 游离三碘甲状原氨酸 [FT3]: ; 游离甲状腺素 [FT4]: ;
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入院后给予内科Ⅱ级护理、低盐低脂糖尿病饮食、留陪人，日两次测血压。
%NS250ml 脑苷肌肽6ml静脉输液
%NS250ml 丹红30mg静脉输液
厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg qd口服
苯磺酸氨氯地平5mg qd 口服
瑞舒伐10mg qd 口服
tid口服
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T36℃ P90次/分 R20次/分 Bp140/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳，自主体位，面容与表情安静，检查能合作。
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