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急诊科
目录
一、疼痛管理的现状
二、疼痛管理的临床实施
三、疼痛管理新技术临床应用
四、疼痛管理的相关指南
2021/5/9
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一、疼痛管理的现状
与国际相比：WHO 吗啡消耗量 （2002）
作为衡量一个和疼痛病人生活质量的标志
与发达
与邻近发展国家相比，增长速度慢
癌痛仍然困扰着国人
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一、疼痛管理的现状
剂量单位：kg
Codeine
Morphine
Oxycodone
Methadone
Pethidine
可待因
吗啡
羟考酮
美沙酮
哌替啶
中国
2002
3,272
253
1
30
2,525
2003
6,074
281
5
28
2,184
2004
6,931
415
-
72
3,321
2005
7,813
458
46
135
1,751
2006
8,292
548
24
377
1,566
美国
2002
29,792
12,985
24,407
8,735
6,657
2003
28,936
13,594
29,966
10,084
5,855
2004
21,183
14,196
31,456
11,867
5,568
2005
26,062
16,134
35,041
13,312
5,372
2006
22,658
17,355
34,243
14,774
4,440
2021/5/9
4
一、疼痛管理的现状
不系统、无标准（多学科）
疼痛管理培训不足
继续教育未全面落实
各级医院、五花八门
2021/5/9
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一、疼痛管理的现状
临床管理没有纳入质量考核
医疗不重视（今年有所改变）
原因是：除与发达国家医疗技术上的差别外，主要是观念和认识的问题
2021/5/9
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一、疼痛管理的现状
逐步重视，日趋完善
将有疼痛科纳入三甲评审标准
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二、疼痛管理的临床实施
IASP认为,要彻底控制患者的疼痛,除使用高效的镇痛药物和镇痛技术外,还应着手制定有关的规章制度和工作指南,经济合理地减轻病人的疼痛。
因此，不仅仅是发展镇痛技术本身，而是要建 立一个有效的疼痛管理体系
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二、疼痛管理的临床实施
疼痛管理模式----没有统一模式
护士主体
麻醉师为主体
护士主体、麻醉督导
疼痛管理组织：APS-急性疼痛服务
(1)以病人为中心 各种措施的实施以缓解病人疼痛和增加舒适度为目的;
(2)多学科合作方式 疼痛涉及到临床医学、麻醉学、心理学、护理学、药理学等多个学科,多专业合作是解除病人痛苦的关键途径;
(3)以知识为基础 随着医学科学的发展,医务人员也要不断的更新知识和观念,掌握新技术
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二、疼痛管理的临床实施---APS
APS对象
手术
创伤
非手术的介入治疗
以及某些情况(如心梗、输尿管结石的绞痛、急性胰腺炎、镰状细胞疾病等）的病人。
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