治疗恶性肿瘤药物本科生.ppt

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中国药科大学药学院
于锋
01
02
肿瘤：在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。常以局部肿块表现。
基本特征：
组织块呈过度而不协调的生长；
即便诱发刺激因素停止后，这种组织块仍不断生长。
肿瘤的概念
肿 瘤
肿瘤命名与分类
良性肿瘤 一 般称为××瘤 脂肪瘤
癌：上皮组织肿瘤 鳞状细胞癌
肉瘤：间叶组织肿瘤 纤维肉瘤
恶性肿瘤 母细胞瘤：幼稚组织肿瘤 神经母细胞瘤
恶性××瘤：不宜用上述 恶性黑色素瘤
习惯用法：白血病 霍奇金淋巴瘤
交界性肿瘤 良恶性难分辨的肿瘤
部位（器官）和/或组织（细胞）的名称+肿瘤学分类
Tab Differences between tumor and cancer
良 性
恶 性
组织分化程度
分化好，异型性小，与原组织形态相似
分化不好，异型性大，与原组织形态差别大
核分裂
无或稀少，不见病理核分裂
多见，可见病理核分裂
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性或外生性生长，有包膜形成，与周围组织分界清，可推动
浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织分界不清，不能推动
继发改变
很少发生坏死、出血
常发生坯死、出血、溃疡形甩
转移
不
是
复发
手术切除后很少复发
较多复发
对机体影响
较小，局部压迫或阻塞
较大，坏死，出血，感染，恶病质
手术指征
易发生恶变倾向者
出现危及生命的并发症者
对劳动、生活及外观影响较大并发感染者
01
定期观察
生长缓慢，无症状，不影响劳动和外观
02
良性肿瘤
01
早期或原位癌
手术、或/和放疗、电灼、冷冻等
02
肿瘤转移至区域淋巴结
手术+放化疗等
03
肿瘤广泛转移或其它原因不能切除者
姑息性手术，放化疗等综合治疗措施
恶性肿瘤
治疗方法
手术：根治性、姑息性
放射治疗：分内外照射
同位素、X线治疗机、粒子加速器、立体定向放射治疗等。
1
2
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5
4
中药治疗
生物反应调节剂治疗
化学治疗：细胞周期特异药和细胞周期非特异药
四种主要治疗手段的适应症和限制
治疗手段
主要适应症
主要限制和失败原因
手术治疗
局限性肿瘤
1、局部扩散
2、潜在的远处转移
放射治疗
区域性敏感肿瘤
1、剂量限制性毒性
2、放射抗拒（原发或继发）
3、潜在的远处转移
化学治疗
晚期或转移性肿瘤
1、缺乏理想的选择性；全身毒性
潜在转移
2、免疫抑制
3、一级动力学；只能消灭一定比例的肿瘤，疗效与细胞总数有关
4、疗效与肿瘤生长比例相关
5、有些部位（如颅内）药物不能进入
6、抗药性（原发或继发）
生物反应调节剂
残存肿瘤
1、细胞负荷不能过大，目前只能消灭106-9细胞
某些与免疫相关的肿瘤
2、零级动力学：按一定的量杀灭肿瘤细胞
3、免疫抗拒（原发或继发）
一、细胞增殖动力学
（一）细胞增殖周期
G0期：静止期。一部分细胞处于G0期，对各类药物均不敏感。肿瘤复发的根源。
G1期：DNA合成前期
S期：DNA合成期
G2期：DNA合成后期
M期：有丝分裂期
细胞生长周期：
G0期
G1
S
M
G2
40%
19%
39%
2%
Mitosis
Synthesis of cellular components for mitosis
Synthesis of cellular components needed for DNA synthesis
Replication of DNA genome
Differentiation
G0
THE CELL CYCLE
Fig. The cell cycle and cancer.
DNA synthesis