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泌尿外科远程教学课件
泌尿系结核与感染
沈周俊
浙江大学附属第一医院泌尿外科
汇报日期
泌尿系结核 概述
 泌尿及男生殖系结核，是全身结核病的一
01
部分，其中最主要是肾结核
02
 肾结核绝大多数起源于肺结核
03
 输尿管、膀胱和男性尿道结核继发于肾结核
04
肾结核 病理
 病理型肾结核
1
 临床型肾结核
2
 肾自截
3
 膀胱挛缩
4
泌尿、男生殖系统结核发病原理
肾结核结节
纤维 化干酪样组织
梗阻 空洞
钙化 肾积脓
钙化肾 肾周围结核性脓肿
窦道
肾结核剖面图
肾结核 临床表现
 多见于20～40岁青壮年
 90％为单侧
 临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管
膀胱继发结核的严重程度
肾结核 临床表现
 尿频、尿急、尿痛 这是肾结核的典型症状之一
 血尿　是肾结核另一重要症状
03
 脓尿　尿液浑浊，如洗米水样
04
 腰痛和肿块 较大肾积脓或对侧巨大肾积
05
 全身症状 发热、消瘦等
06
 男性生殖系统结核 主要为附睾结核
01
02
 凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，都应该考虑肾结核的可能性  遇到下列情况，更应作相关检查，以明确诊断  有慢性的膀胱刺激症状，抗菌治疗无效 尿液呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液有蛋白及镜下血尿者 附睾、精囊、精索或前列腺发现硬结，阴囊有慢性窦道者
肾结核 诊断
 尿检查  超声  X线检查  CT和MRI 膀胱镜检查
肾结核 诊断