医院感染个人工作总结（通用5篇）.pdf

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医院感染个人工作总结（通用 5 篇）
医院感染个人工作总结（通用 5 篇）
一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回顾这段时间中有
什么值得分享的成绩呢？为此要做好工作总结。那么工作总结的格式，
你掌握了吗？下面是小编为大家收集的医院感染个人工作总结（通用 5
篇），欢迎阅读与收藏。
医院感染个人工作总结 1
是我院开展医院管理年活动的重要一年，而医院感染工作是此项
活动的重点内容之一，预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医
疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，一年来在院领导
的大力支持和各科室相互配合下，圆满完成了医院感染的各项工作任
务，现总结如下：
一、建立健全医院感染管理体系。
根据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科
室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成
监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报
工作，督促检查消毒隔离制度的落实情况，制定了感染委员会和各部
门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染
管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项
制度落实情况并给予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查
出的问题及时反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为
下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预
防控制工作的落实。
二、加强消毒隔离制度的落实。
1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此，
为手术室、产房配备了交换车，根据医院年青医护人员多，有些人无
菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六
步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注重操作中是否符合
无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。
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2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置，
注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时
间，不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品
一律采用高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，
使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器
的引流瓶、呼吸机管道，用后及时浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器
械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了无菌物品的消
毒质量，一次性物品绝对不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布，
做到一人一带一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由
内镜引起的医院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支
持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清
洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培养登记本，银针进
行双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设清洗室、
手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关，
制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌，
减少了医院感染的发生。
三、开展了环境卫生学检测与管理。
1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消
毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一，要求医护人员
每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手，为了提高洗手质量，各
科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示
意图，并进行操作示范，达到人人掌握，严格执行最手卫生的要求，
为了减少医院感染的发生，从元月份开始对工作人员手、无菌物品、
消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测，工作人员手合格
率 90% 、无菌物品合格率 100% 、空气培养合格率 100% 、各种物体
表面合格率 89% 。
2、紫外线消毒管理，我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒，
各科室每月做空气培养一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产
房、口腔科空气培养一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强
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度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果详细记录保存，如：灯管
辐射的强度，使用时间等，对强度不达标的灯管及时更换，以确保空
气消毒质量。
3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制
度，从 2 月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次，对
每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M 胶带做化学监测，保证了
无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。
四、医疗废弃物的管理。
按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与
生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做
了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡处理由
供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教育，培训率 100%
使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程，医用垃圾出
科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名，生
活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理，院感办不定期进行检
查。
五、加强医院感染知识的教育培训，提高预防医院感染的意识。
在医务处、护理部的密切配合下，加大了培训力度，对全院医护
人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训，普及医院感染有
关知识，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医院感染
知识指南，人手一册，重点科室人员送出去参加短期培训班，发放资
料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教育，并进行考
核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核 2 次，合格率
100% ，院感办不定期下科室提问，了解工作人员掌握院感知识情况，
努力做到人人皆知，全员参与，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗
活动的全过程。
六、医院感染病例汇总情况。
对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科室
在发生感染病例 48 小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行检查，
发现有漏报情况及时反馈到科室，并与科室共同采取有效措施，以降
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低医院感染发病率，全年出院6170 人、感染病例141 人、感染率
% 、上报 132 人、漏报 9 人、漏报率 % 、手术 1827 人、切口感
染 33 人、切口感染率 % ，其中无菌手术 437 人，无菌手术切口感
染率为零。
一年来通过管理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了制
度，全员重视、人人参与，在各科的大力配合和全院职工的共同努力
下，10 月底顺利通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了一定的
成绩，但也存在许多不足，如：个别时候消毒液浓度不够，垃圾混放
现象，在今后的工作中，一定要继续学习感染知识，加强培训，提高
全院医护人员预防医院感染的意识，我相信在大家的共同努力下，我
院感染工作一定会再上一个新的台阶。
医院感染个人工作总结 2
在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配
合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，
每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座
和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，
加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
（1）灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物
品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
（2）一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形
率达 100% 、
（3 ）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过
2h 不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过 24h 。
（4）用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒
灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干
净，在消毒灭菌。
（5）止血带等做到一人一用一消毒，每周 2 次以上监测各种消毒
液浓度，共监测 240 次，合格并有记录。⑹无菌持物钳使用干包，并
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注明开启时间，使用不超过 4h ，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌
备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。
（7）手术间内物体表面及地面用 500g/L84 液湿式擦拭在术前及
术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各 1h 并有记录。每季度进行
紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
（8）手术人员每月做手指细菌培养 1 次，手术间空气细菌培养每
月 1 次，共做 24 次，均无超标。手指细菌培养共做 24 人次，均合格。
（9）无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌
手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手
套。
（10 ）无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴 3M 带，
使用前检查消毒无菌合格方可使用。⑾医疗废物按要求分类，放置，
收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：
①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，
②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关
节处存在污垢，
③紫外线消毒时间累计错误，
④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本
科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，
降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。
本年度消毒液检测 316 次，均合格，合格率达 100% 。紫外线强
度测定 4 次均合格，空气采样 24 次，均合格，合格率达 100% 。手术
人员手指培养 24 次，均合格，合格率达 100% 。物体表面细菌培养 4
次，均合格，医院感染控制质量考核 4 次，平均分 98 分。
医院感染个人工作总结 3
20xx 年即将就要过去，随着时间的流逝 20xx 这个数字将进入历
史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是
得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工
作取得了优异的成绩。
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现代医院的`理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院
感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重
要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医
院感染的发生率。