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林煌
始动因子—— 牙菌斑（必要条件）
二、病因和发病机制
概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为
基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能
被水冲去或漱掉。
发病机制
细菌侵袭 体内繁殖 抑制或躲避
宿主防御功能 损害宿主牙周组织
（二）局部促进因素
１、牙石
表面未钙化菌斑
坚硬粗糙
２、牙面着色
来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、
色源细菌。
色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症
刺激牙龈
炎症
３、食物嵌塞
嵌塞的机械作用
和细菌定植
牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩
急性牙周膜炎、牙龈脓肿、
牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋
４、牙周创伤（牙合创伤）
原因：咬颌力异常、牙周支持力不足
咬颌力 ＞ 牙周组织承受力 牙周损伤
牙周膜破坏、牙槽骨吸收、
牙骨质吸收 、牙齿松动
(1) 牙位异常
５、解剖因素
错牙和畸形
菌斑堆积、创伤
牙合、食物嵌塞
牙周炎发生
牙周炎加重
(2) 冠根比例失调
牙周膜应力增大
牙周组织损伤
（牙槽骨吸收）
(3) 骨开裂或骨开窗
牙龈退缩
(4)开牙合 一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩
６、不良习惯
磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤
不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩
加重牙周负担 牙周损伤
(2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可）
牙石菌斑堆积 牙龈炎症
(3)单侧咀嚼习惯 对侧牙周废用性萎缩
牙龈干燥抵抗力降低 牙龈炎症
牙面缺乏自洁作用
(5)口呼吸 气流慢性长期刺激
医源性因素
不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度
不良的局部义齿：基托边缘
不良的正畸治疗：不适合的矫治力
（三）全身易感因素(或危险因素) :
１、遗传因素
２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。
３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等
４、吸烟：具体机制尚未明了
５、有关的系统疾病：
糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍
艾滋病：相同的病毒感染
骨质疏松症：（尚无定论）
６、精神压力：
增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫
系统的功能 降低机体抵抗力
７、其他：老龄、种族、男性等
慢性非特异性炎症：
三、病 理
牙龈炎症
牙周袋形成
牙槽骨吸收
牙齿松动
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