瓣膜病围术期监测与处理.ppt

该【瓣膜病围术期监测与处理 】是由【fanluqian】上传分享，文档一共【70】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【瓣膜病围术期监测与处理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。1
瓣膜病围术期监测与处理
Annual Work Summary Report
武汉亚洲心脏病医院 ICU 刘彬

瓣膜病
2
[定义] ：指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能异常。
瓣膜病病因分类
3
风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病
1
老年性退行性心瓣膜病
2
缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害
3
先天性：
二叶式主动脉瓣
二尖瓣、主动脉瓣脱垂
三尖瓣裂缺等
4
已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤
5
瓣膜病结构分类
4
二尖瓣狭窄
01
二尖瓣关闭不全
02
主动脉狭窄
03
主动脉瓣关闭不全
04
三尖瓣狭窄
05
三尖瓣关闭不全
06
肺动脉瓣狭窄
07
肺动脉瓣关闭不全
08
5
01
瓣膜病术前病理改变
二尖瓣狭窄
6
正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2
狭窄与分度
7
轻度狭窄：瓣口面积 2
01
中度狭窄：瓣口面积 2
02
重度狭窄：瓣口面积 <
03
左房代偿期：
二尖瓣狭窄- [病理生理]
8
为早期，轻度狭窄
01
跨瓣压差 < 20mmHg，左房平均压 < 25mmHg
02
临床除心脏杂音外，可无明显症状和体征
03
左房失代偿期（左房衰竭期）
二尖瓣狭窄- [病理生理]
9
中重度狭窄
01
02
03
04
跨瓣压差 > 20mmHg，左房平均压 > 25mmHg
明显左房压升高、肺淤血、肺动脉高压
有明显临床表现
二尖瓣狭窄- [病理生理]
10
发生机制：
01
肺淤血、肺水肿—类似急慢性左心衰竭
02
左房衰竭
03
肺动脉高压、右室肥厚—右心衰竭
04
升高的左房压后向性传递
05
狭肺动脉高压 → 肺小动脉反应性收缩
06
生的主要原因 → 肺血管床器质性闭塞性改变
07
反复肺部感染及过劳
08