生儿抗生素的合理应用.ppt

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新生儿抗生素的合理应用
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新生儿抗生素的合理应用
新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。
新生儿抗生素的合理应用
新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。
如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。
如氯霉素用量超过每日100毫克／公斤时，其死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。
必须使用时，按每日20一25毫克／公斤体重。
新生儿抗生素的合理应用
新生儿肾脏功能不成熟
肾小球滤过率只有成人30—40％，如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用药剂量应减少，间隔时间应延长。
新生儿抗生素的合理应用
新生儿血脑屏障透性较高
一般情况下，胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。
新生儿抗生素的合理应用
新生儿血红蛋白还原酶活性较低
血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋白血症，出现青紫等症状。
新生儿皮肤吸收能力强
皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏及阿托品滴眼液等。
新生儿抗生素的合理应用
新生儿体内脂肪含量少
与脂溶性药物不易结合而发生中毒，如维生素A不宜用量过大；
新生儿体内白蛋白低
所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减少用量；
新生儿抗生素的合理应用
新生儿体液量多
对水溶性药物，若以千克体重计算比成人大，才能达到有效血液浓度；
新生儿中枢神经系统发育不成熟
对某些药物敏感性差，必须加大剂量才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。
新生儿抗生素的合理应用
药物有治疗作用，但也有一定副作用或毒性，所以对新生儿用药应当以绝对必须为原则，可用可不用的药，宁可不用，以防止副作用或中毒现象发生。
新生儿抗生素的合理应用
WHO资料显示，中国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。