肝脏病常用实验室检查.ppt

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1、代谢功能
2、排泄功能
3、解毒功能
4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成，清除活性凝血因子
蛋白质代谢
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一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白
正常人 总蛋白（TP）60-80 g/L
白蛋白（A） 40-55 g/L
球蛋白（G） 20-30 g/L
A/G -:1
A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎，
肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进
入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度
二、血清蛋白电泳
正常人 A 61-71%
 1 -G 3-4%（含 1-AT，AFP）
 2 -G 6-10%（含脂蛋白等）
 -G 7-11%（含脂蛋白等）
 -G 9-18%
慢性肝病的共同特征：
A，1，2， 球蛋白降低
 - 球蛋白升高
3
三、血清前白蛋白
正常人 100-400mg/L
，短于白蛋白的半寿期（20-30天），故反映
肝功能变化早于白蛋白
四、凝血因子
半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成（储备）
功能
凝酶原时间（PT）最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，
Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长
4
五、肝癌标志物
五、肝癌标志物
1，甲胎蛋白（AFP）
成人正常<25ug/L;3周-6个月<39ug/L
升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等
2，AFP变异性
刀豆素A（Con A）结合型与非结合型
Lens豆血凝素（LCA）结合型和非结合型
Con A 非结合型AFP比例<10%可见于：
脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化
5
Con A 非结合型AFP比例约50%可见于：
卵黄囊肿瘤，转移性肝癌
LCA 非结合型AFP比例>70%可见于：
肝硬化
LCA 非结合型AFP比例<70%可见于：
HCC
（BFP）
正常人 -115ug/L,
%
6
02
或维生素K缺乏或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）
（APT）
正常人 0-5ug/L转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化升高可见于：阻塞性黄疸，吸烟者，老年人用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌
（CEA）
01
一，血清胆固醇和胆固醇脂
mmol/L
mmol/L
胆固醇脂/游离胆固醇 3：1
阻黄： 总胆固醇升高
游离胆固醇升高
胆固醇脂/游离胆固醇下降
9
肝细胞损害： 总胆固醇 正常或下降
胆固醇脂 下降
二，脂蛋白-X（LP-X）

正常 阴性
阻黄 阳性
10