股静脉置管的护理.ppt

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股静脉置管的护理
置 管 前 护 理
由于患者及家属对疾病的认识不足，缺乏信心，存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理，因此护士应向病人及家属解释置管的目的、步骤、配合要点、注意事项及可能遇到的问题，使其对置管过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理解，从而消除紧张情绪，积极配合，并鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理。
置 管 前 护 理
监测患者生命体征平稳。
嘱患者保持穿刺部位清
洁、干燥。
股静脉的穿刺方法
患者取仰卧位，将穿刺侧下肢外展、外旋，小腿屈曲成9O度。
穿刺点的选择：暴露患者腹股沟区，操作者用左手食指在腹股沟韧带中部下缘2～3CM处触摸股动脉搏动，扪准股动脉搏动最明显处，。
严格遵守无菌操作：穿刺部位常规消毒、铺洞巾，以1%利多卡因局麻，取穿刺套管针，使针头和皮肤成30～40°角，在穿刺点刺入，再沿股静脉走行方向潜行刺入。
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如有穿透感时可回抽见有暗红色静脉血流出，证明已刺入股静脉，再边将针芯徐徐退出，将套管沿股静脉走行方向缓慢送入至合适深度。然后，一手固定并压迫好套管，一手将针芯快速取下，以防空气进入股静脉，连接好输液装置，松开压迫套管的手指，再次检查回血通畅，局部用无菌透明3M贴膜，妥善固定。
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股静脉的穿刺方法
护 理 措 施
用无菌透明贴膜外固定，可有效防止导管移 位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要嘱患者注意因翻身或不自主动作导致管道接头脱落。
建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要打湿。禁止游泳。
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嘱患者养成良好的卫生习惯，保持局部敷料的干燥清洁，减少感染的机会。
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嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤，穿、脱衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。
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护 理 措 施
加强对患者的宣教工作，使其了解置管的重要性，尽量减少下肢活动范围，避免管道打弯、脱管，一旦发现脱管，立即采用压迫止血法止血，并通知医师进行紧急处理。
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嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤，穿、脱衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。
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护 理 措 施
护 理 措 施
观察导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。
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病员取卧位拔管，拔管后局部按压 30min，按 压部位要准确，用力稍大。
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拔管后患者平卧4-6h，不要过早活动。
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拔管当天不能淋浴。
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做好动态观察，发现异常情况及时通知医生。
拔 管 后 的 护 理