肺部感染病人的护理查房.ppt

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急诊病房 闫永思
01
一般资料：
11床，王殿臣，男，76岁，退休，久居本地，
无吸烟、酗酒不良嗜好。
02
就诊原因：
因咳嗽、咳痰3天就诊我院。
简要病史：
简要病史：
现病史：
有家属代诉与入院前3天无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰，量多，不易咳出。伴喘息，无夜间憋醒症状。无发热、无咳血及痰中带血，无胸闷及胸痛，无头痛及头晕。于入院前7小时大便过程中出现滑倒，神志障碍，但呼之可睁眼，就诊后急查CT未见脑出血，为进一步治疗，收入我科。
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
慢性肝炎病史40余年；疝气术后10余年；高血压病史10余年，血压最高200/110mmHg,平时间断服
用利血平，血压控制情况不详；脑梗塞病史10余年，
遗留有左侧肢体活动不利；否认糖尿病及冠心病
史，否认结核及外伤病史，否认食物及药物过
敏史。
简要病史：
既往史：
神志模糊，精神差；
01
生命体征示：T：℃ P：95次/分
02
R：26次/分 BP：96/67mmHg
03
肺部听诊：自主呼吸相对平稳；
04
双肺呼吸音粗；
05
双肺可闻及大量湿啰音。
06
简要病史：
入院体查：
简要病史：
辅助检查：
六、辅助检查：
血气分析：PH 、 PCO2 、
PO2 、 BE ；
生化回报：K Na GUL
BUN CREA 185umol/L；
凝血：PT APTT
血常规：WBC ×10/L NE ％ HGB 135g/L
PLT 83×10/L
胸片提示：双下肺感染；
脑CT示： 未见脑出血；
心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞。
重症肺感染
01
陈旧性脑梗塞
03
高血压病3级
02
疝气术后
04
初步诊断：
老年患者，反应能力差，活动能力差；
意识模糊，有痰不易咳出，有窒息的危险；
有误吸的危险；
长期卧床，有压疮的危险；
患者躁动，有坠床的危险；
患者留有管路，有拔管的危险；
护理评估：
清理呼吸道无效：与患者意识模糊，导
致咳痰无效有关
01
体温升高：与感染有关
02
潜在并发症：感染性休克
03
潜在的危险：窒息、误吸、压疮、
坠床、拔管
04
护理诊断：
清理呼吸道无效：
相关因素：与患者意识模糊，导致咳痰无效有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
护理措施：
1、维持合适的室温（18--20℃）和湿度（50﹪--60﹪）以充
分发挥呼吸道的自然防御功能，同时注意每日通风。
2、合理的饮食，指导病人进高蛋白 、高维生素、高热量的饮食，每日饮1000ml—2000ml的水，足够的水分可以
保证呼吸道粘膜和病变部位的粘膜修复，利于痰液的
稀释和排出。
3、给予雾化吸入及叩背排痰，遵医嘱每日给布地奈德
2mg/次 雾化吸入 3/日，同时每2~3 h翻身、叩背
1次,防止痰液坠积, 间接使附着在肺泡壁周围
及支气管壁的痰液松动脱落,以利痰液排出。