腰椎内固定加融合术护理配合.ppt

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后路腰椎椎弓根钉内固定
植骨融合术的护理配合
---崔俊辉
01
疾病解剖知识
02
病史
03
治疗方案
04
围手术期的护理
05
手术护理注意要点
目录
疾病解剖知识
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，腰椎
间盘是由髓核、纤维环、软骨板三部分组成。
尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在
外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓
核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致
相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部
疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
临床症状。
腰椎共有5块，腰椎间盘突出症以腰4-5、
腰5-骶1发病率最高，约占95%。
患者：水建功 ，汽车修理工，男，60岁，汉族。
长期弯腰工作，自述1年前无明显诱因出现右下肢
疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火烧，并
以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶
囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转。
病史
反复发作，疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难
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以行动和入眠，处于强迫体位。
今日来我院，行X线检查：L3-4、L4-5椎间盘突出，
门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L3-4、L4-5”收住入院
症见：神清，精神差，表情痛苦，面色苍白，手足不
温，少气乏力，大小便尚自理。
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三、治疗方案
*手术治疗
*手术适指证 
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守
治疗有效，但经常复发且疼痛较重；
②发作疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难
以行动和入眠，处于强迫体位；
*与2015-06-26在全麻下行腰椎L3-4、L4-5椎弓根
钉内固定术+植骨融合术。
围手术期的护理
术中配合、术后回访工作。对病人进行围
病人准备
除常规术前准备外，我们要坚持术前访视、
手术期整体护理，
2术前认真采集病人的各种资料，对其进行
归纳，分析，找出术中需要解决的问题
B
D
F
A
C
E
断、拟定手术名称、左右侧，麻醉方式、现病史、
活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期，
体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术
既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无
重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高
的态度和程度等。
.术前访视内容：了解患者一般情况生命体征、诊
术前护理诊断
1
疼痛：与疾病有关
2
焦虑：与担心手术及预后有关
3
相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合
知识有关
4
睡眠障碍：与疼痛有关
5