腹部手术围手术期护理.ppt

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XXXX年X月
Welcome!
一、腹部手术范围
腹部外科疾患病种繁多，病情危重、手术是治疗腹部外科疾病的重要手段。根据解剖部位,腹部手术是指贲门以下，耻骨联合、盆腔以上所有腹内脏器的手术，包括胃、十二指肠、小肠(空肠、回肠)、肝、胆、胰、脾、结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠等癌变手术以及阑尾、疝、腹壁手术。
二、围手术期护理的目的
围手术期指病人发现疾病至手术后康复的时段包括术前准备、术后护理、康复指导
定义：
提高病人对手术的耐受力，减少
术后并发症的发生，促进机体较顺
利的康复。
目的：
病人及家属对疾病的心理反应、认识和期望。
01
病人过去疾病史（既往史）、家族史、饮食、生活习惯、性格特征、药物使用情况。
02
相关疾病的症状和和体征、有无并 发症、实验室检查和特殊检查结果
03
评估：
三、护理
⑷病人对手术耐受力如营养、重要脏器功能等。
⑸病人经历与麻醉方式、手术名称、术中情况。
⑹病人术后生命体征的变化，各引流液色、量、伤口愈合及肠蠕动的恢复情况。
⑺病人术后有无并发症及对有关康复
知识的了解情况
术前准备
术前一般护理
术前应了解病人与病情及健康情况，按医嘱 及 时进行必要的检查
纠正病人营养状况及电解质平衡，注意病人的饮食，必要时补充液体及输血。
帮助病人养成一定的卫生习惯，术前劝导戒烟、酒教会其深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上大小便及注意口腔卫生。
做好病人思想工作，解除手术顾虑配合治疗。
术前一日护理
全身清洁：理发、沐浴、剪指甲、重病人给予擦浴、更换衣服
胃肠道准备：术前一日晚进流质，幽门梗阻病人术前1-3日晚高渗盐水洗胃（10%Nacl）；肠道手术服抑制肠道细菌类药物三天；直肠、肛门或结肠，手术术前一日晚及术日晨清洁灌肠，一般胃手术，术前一日晚灌肠一次。
手术野皮肤准备：手术区域与麻醉部位局部准备，根据医嘱准备。
局部皮肤观察：如有无毛囊炎、痱子、湿疹、疖肿等或所备皮肤破口过多等应立即通知主管医师，必要时停止手术。
其他准备：配血、术前晚必要时给镇静剂或睡眠药物
术日晨护理
01
告知病人术前8-12小时禁饮食，向其说明目的和意义。
02
术日晨测T、P、R、BP，异常者及女病人月经来潮者，应立即通知主管医师及时处理。
03
术前嘱病人取下发卡、假牙、手表、眼睛、首饰等。一律穿院服，贵重物品交由家属保管。
04
术前小便，排空膀胱，说明目的。
05
特殊准备：胃肠道手术术前置管、灌肠；盆腔手术（直肠）术前置尿管、术前用药、术中备血者，术前抽血。
01
病历准备：按要求的格式填写体温单、医嘱单及完善护理记录书写，腹部手术病人准备腹带及X线光片、CT片等。
02
手术室接病人时应和护士一起核对床号、姓名及所带物品是否齐全，术前准备是否已按医嘱完善。
03
病人接走后床位的准备：输液架、麻醉床、胃肠减压装置、引流袋等，全麻病人按全麻盘，用物齐全。
04